48歲的大姐，因為右側肩關節痠痛伴有活動障礙8個月入院，病情逐步加重有2個月了。
她在8個月前沒有明顯誘因的情況下感到右側的肩關節痠痛，活動障礙，表現為右手無法上舉，活動後疼痛劇烈，夜間疼痛更加明顯，連梳頭、穿文胸等女性常規動作都無法正常完成！
大姐於是到當地醫院去就診，醫生給開了一個肩關節的核磁共振，檢查結果出來提示：“右側肱骨及上段、肩峰缺血性改變或炎性改變，右肩關節周圍炎性病變或損傷，右側岡上肌、肩胛下肌肌腱損傷”（覺得太專業的可以參考下面的第一個圖！）
在當地醫院做了一段時間針灸理療後，雖然有所改善，但效果不明顯，於是就轉到上級醫院治療。
到醫院後拍了個X光片（如下圖）提示肩關節周圍炎症，也就是老百姓口中常說的“肩周炎”
考慮大姐的症狀對平時的日常活動造成明顯影響，手術可明確診斷並行相應處理，手術前檢查未見明顯手術禁忌症，大姐跟家屬的手術願望也很強烈，醫生就在全麻下給大姐做了微創手術。
手術中對肩關節做了清理，同時給予鬆解，探查肩關節內各肌腱未見明顯異常，手術檯上醫生測試肩關節活動良好。
以下為術後大姐的片子：
雖然通過手術給大姐的肩關節進行了鬆解，術後恢復效果可以很好，但為了避免術後再次加重損傷，醫生還是給大姐帶了一個支具固定，手術後切口就兩個，長度大概8毫米左右，手術後3天就出院回家靜養了！
術後病理結果提示：慢性滑膜炎，跟預想的差不多！
對於這個病例，有幾點需要告知各位粉絲朋友們，希望引起注意
1、肩周炎的診斷屬於傳統意義上的診斷，是一個比較籠統的診斷，其類型至少包含肩袖損傷、肩峰下撞擊、凍結肩等至少6個診斷，有一些是不需要手術的，有一些是必須手術來解決的，需要注意；
2、磁共振診斷肩周炎相比X線有獨特的優勢，雖然價格比較貴；
3、對於影響關節活動的需要行手術的“肩周炎”，患者生活質量較低，可採用微創關節鏡檢查的同時，發現問題所在，順勢處理，手術效果好，術後恢復快；
4、對於麻醉的選擇，臂叢麻醉還是全麻的問題：臂叢麻醉是單單麻一個上肢，但可能存在手術中麻醉不夠的尷尬局面，而對於這個大姐，她是自己要求全麻處理的，應該尊重病人的選擇；
5、手術後帶支具固定是對病人的保護，但支具不是帶著一輩子，手術後需要返院複查，在手術醫生的指導下，配合術後的康復鍛鍊，手術才能達到最佳效果。
希望大姐能健康恢復！
以上就是小黑鍋今天給大家分享的病例，歡迎關注【骨科小黑鍋】
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