很多中老年人都會受肩周炎(又稱肩關節周圍炎、五十肩、凍結肩、凝肩)的困擾,它是肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的的一種退行性、炎性病變。今天我們先了解一下這個問題,以及針對這個問題如何做提前的預防。
臨床表現
多見於中年人,近幾年患病率年齡下移,以疼痛、僵硬關節活動受限為主,外展、外旋及後伸尤甚。疼痛是最突出的症狀,多呈持續性疼痛,夜間加重,影響睡眠,肩外側、肩上部、枕部、後背、前臂、手都可累及到。
活動障礙三期
凍結進行期(初期):肩前外側疼痛,關節活動受限,肌肉痙攣。
凍結期(中間期):持續性肩痛,夜間加重影響睡眠,上臂活動受限,影響日常生活。
解凍期(末期):疼痛逐漸減輕,肩部粘連緩慢地但進行性鬆解,活動度逐漸增加。
自我檢查
1上舉過頭
能否將手臂上舉過頭,是否感覺到疼痛及活動度受限
2 能否梳頭
能否做梳頭動作,是否感覺到疼痛及活動度受限
3 能否摸肩
將病側手摸對側肩膀,並將手搭在對側肩膀上,觀察肘關節有無貼近胸部。
病理生理
1.肌和肌腱
外層:三角肌——易受環境影響(風寒、潮溼等)。
內層:肩袖(岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌及其聯合肌健)——
受力巨大易損傷。
朧二頭肌長頭腱、短頭腱——炎症好發處,影響肩外展、後伸等。
2.滑囊
三角肌下滑囊、肩峰下滑囊、噪突下滑囊病變——因缺少潤滑作用,造成炎症疼痛、關節活動受限。
3.關節囊
孟朧關節囊——變性後大而鬆弛,肩關節易受損傷。
康復訓練
1、中醫穴位點按:取肩解、肩外俞、巨骨、臂糯、曲池等,並可取阿是穴,
2、肌肉放鬆
3.功能鍛鍊
站立甩臂
兩腳分開與肩同寬,屈髖屈膝站立,將兩手臂舉起至180度,用力向後甩臂至後伸位,保持自然呼吸。
手指爬牆
面對牆壁站立,雙手以相同速度緩緩向上爬動至最高處,緩慢還原。
後向伸展
患側前臂內旋,肩關節向後伸展,另一側手輔向後向上伸展。
大幅外展
將上上肢緩慢向上外展至最大限度,在最高處輕微上下活動並保持10秒。
後伸摸脊
後伸屈肘,前臂內旋並向後伸的姿勢下,屈肘、
屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度後呆住
不動,2分鐘後再緩緩向下回原處,反覆進行,逐漸增加高度。
6.梳頭
患者站立或仰臥均可,患側肘屈曲,前臂向前向上並旋前
(掌心向上),儘量用肘部擦額部,即擦汗動作。
7.頭枕雙手
患者仰臥位,兩手十指交叉,’掌心向上,放在頭後部(枕
部),先使兩肘儘量內收,然後再儘量外展。
8.鐘擺下垂
患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向後劃
圈,幅度由小到大,反覆數遍。
護理
日常護理
1.保持正確姿勢:坐姿、站姿、睡姿要正確。(超鏈接)
2.長期保持同一體位時,間隔30分鐘進行頸肩的活動。
3.注意防寒保暖:不能長時間的吹空調,避免肩膀受涼,,不要出汗後立刻外出。
飲食調理
多吃富含維生素C的新鮮水果、牛奶、綠葉蔬菜或多用胚芽、玉米等。
忌吃肥膩、辛辣刺激食品。如肥肉、奶油、油炸食品等。
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