肩膀痛，抬都抬不起來，這是咋個回事哦？哎呀，這個還用問嗎，肯定是肩周炎啊！肩膀痛就是肩周炎嗎？
現在這個社會，身上沒點痛簡直不是“正常人”。而肩膀痛已經成為最常見的毛病了，每次肩膀一痛，心裡都“哦豁”一聲，然後告訴自己：“遭了，又是肩周炎！”
這種狀況，是不是經常發生在你和你身邊人身上？別問小編咋曉得的，問就是我在你身上安了監視器！但但但是，小編不是在誇你聰明哈，因為有時候你qio實誤解“肩周炎”了！
今天，成都市一醫院骨科的陳志超醫生，來給大家講講“肩周炎”到底背過多少鍋！
什麼是肩周炎？
肩周炎就是肩關節周圍炎，也有五十肩、凍結肩等簡稱。這種疾病多見於體力勞動者，而且女性發病率高於男性，是肩間關節囊及周圍韌帶、肌腱、滑囊的慢性特異性的炎症。
這種疾病的發生常會引起患者出現肩部疼痛，肩關節發生活動受限。當受到風寒刺激或者是到達夜晚的時候，疼痛的情況就會加重，而且症狀往往持續的時間比較長，可以說嚴重影響肢體的功能。
肩膀痛就是肩周炎？
隨著現代醫學的發展和對肩部疾病的進一步研究表明，引起肩膀疼痛的疾病中，“純正的”肩周炎，也就是原發性肩周炎的比例並不高，僅5%左右，而95%以上的是繼發性肩周炎，其中大部分是肩袖損傷引起的。
如果把肩痛當作肩周炎對待，不但不能減輕疼痛，反而因盲目運動等導致病情惡化的現象非常普遍。
什麼是肩袖損傷？
肩袖，顧名思義，它是肩關節周圍像衣袖一樣的肌肉肌腱，它是我們肩關節上下前後左右靈活運動非常重要的肌肉肌腱結構。
肩袖損傷是臨床上常見的肩關節疾病，主要與肩峰下內或外撞擊、肌腱本身缺血退變、生物力學失衡等因素有關。出現肩袖損傷的患者，常常會出現肩關節疼痛、肩關節功能障礙、肌肉萎縮等症狀。
怎麼區分“肩周炎”和“肩袖損傷”？
痛弧程度
可以通過痛弧程度來區別肩袖損傷和肩周炎。顧名思義，痛弧是說疼痛會在患處有一個範圍。
針對肩袖損傷和肩周炎的鑑別，當我們抬起手臂，只在某一角度或只有小範圍疼痛的人屬於肩袖損傷，如在任何角度都疼痛基本可以判斷為肩周炎。
被動活動是否受限
肩周炎：主動活動和被動活動均受限；
肩袖損傷：主動活動受限，被動活動受限不明顯。
說到這裡，以成都市一醫院的一名患者來舉個“栗子”。
2013年，65歲的李老太太右肩疼痛、活動受限，被當地醫院診斷為“肩周炎”已經兩年了，兩年來她遍訪各科醫生，經歷了各種針對“肩周炎”的治療，但是疼痛反而加重了，甚至夜不能寐。最後，李老太太決定來成都市第一人民醫院骨科運動醫學門診試試看！
經過醫生查體，發現李老太太右肩關節被動活動正常，立刻排除了“肩周炎”診斷，主動活動無力，考慮是肩袖損傷，建議做磁共振檢查，兩天後磁共振結果印證了醫生診斷，不僅僅是肩袖損傷而且是一個大肩袖。
醫生給出了手術治療的建議，但患者家屬對此充滿疑慮，在醫生的解釋和溝通後，李老太太說話了：“治療兩年，花了一萬多，夜晚都無法睡覺，現在已沒有其他辦法，不做手術等於痛死，做了手術好不好不知道，但是現在也是沒有辦法的一種辦法。”於是，李老太太接受了肩關節鏡下肩峰+小切口肩袖修復手術，很快就被治癒了。
2015年，李老太太又左肩關節疼痛半年，再次在外院診斷“肩周炎”，經歷止痛等簡單治療後，老太太覺得，這不是“肩周炎”，因為和上次右肩的情況差不多。於是李老太太再次來到我院運動醫學門診，沒有怎麼解釋，直接做磁共振、入院、做關節鏡下肩袖修復術，治療過程一氣呵成！
肩袖損傷是怎麼造成的？
肩袖損傷的病因和發病機制極為複雜，主要分為創傷學說、退變學說、撞擊學說。
創傷學說
創傷是年輕人肩袖損傷的主要原因，以運動員、高速衝擊傷患者和重體力勞動者居多；當跌倒時手外展著地，或手持重物，肩關節突然外展或扭傷而引起。外力越大，肩袖斷裂越嚴重。這些患者的疼痛主要是在肩上舉位時疼痛明顯或加重，靜息時疼痛減輕。
退變學說
和其他組織器官類似，隨著年齡增長，肩袖也隨之退變。研究發現，隨著年齡的增長肩袖撕裂也增多，老年人岡上肌腱在肱骨頭附著點的肌腱纖維嚴重變性、細胞排列紊亂和肌腱纖維斷裂。肩袖血管造影表明，在離岡上肌腱止點約1cm處血管明顯稀疏，當肱骨運動時，此部位血管最容易受到肱骨頭的擠壓而使該區相對缺血，這些缺血區是導致肩袖退變和撕裂的內在因素。
撞擊學說
肩袖損傷大多數是由肩部撞擊、磨損引起，肩袖肌腱的肥大、肩峰下和肩鎖關節退變以及骨贅形成是造成碰撞的誘因。通過對肩關節解剖研究發現肩峰的形態與肩關節撞擊徵密切相關。當肩關節外展上舉時，肩袖長期受到肩峰和喙肩弓反覆的、微小的拉伸和撞擊，導致肩峰前下方形成骨贅，使肩袖被撞擊，併發生充血水腫、變性甚至岡上肌腱斷裂。
肩袖損傷怎麼治療？
主要根據肩袖損傷的程度分為兩種治療模式。
保守治療：非手術治療。
它有適應症，主要是針對肩袖肌腱炎、肩袖部分損傷或者二者兼有的患者。因為這個時候肩袖損傷以肩袖肌腱炎為主，或者即使肩袖損傷，其撕裂的面積較小，厚度不深，此時是可以考慮保守治療的。
手術治療
手術也是一種良好的恢復功能緩解疼痛的好辦法，特別是針對較大的或全層的肩袖撕裂，保守治療已經無法滿足患者來說。
而且目前修復肩袖的手術方式已經由原來的切開手術方式轉為肩關節鏡下微創手術方式了。肩關節鏡微創手術的特點是創傷小、觀察範圍廣、併發症相對較少，肩關節鏡下微創手術已經成為專科醫生治療肩袖損傷的利器。
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