裝支架前後,家屬該做什麼?

目前,冠脈支架術已成為治療冠心病的主要手段之一。從患者出現症狀開始,照顧者就要承擔起陪伴、決策、護理,甚至搶救等責任。但在疾病的不同階段,照顧者的角色和需求並不同。

裝支架前後,家屬該做什麼?

診斷期:全面考慮,作出決策。臨床上,冠心病患者及家屬常面臨一系列問題,比如是否接受支架手術,放國產的還是進口的,去哪家醫院手術……此時就需要一位冷靜、理智的家屬瞭解和溝通情況,並作出決策。如果患者是突發心梗,冠狀動脈完全閉塞,需要儘快開通動脈,若所在醫院具備介入手術的條件,應馬上手術,否則應考慮由120轉院或接受溶栓治療;如果是穩定性冠心病患者,檢查發現冠狀動脈存在狹窄,此時需要評估動脈狹窄與心肌缺血的關係,以確定是否需要進行介入治療。

對於是放國產支架還是進口支架,可根據患者病情和家庭經濟情況來定。支架技術源於西方,進口支架完成的研究更早更全面,但國產支架技術也在快速發展,質量和療效均不遜於進口支架,且費用相對低廉。另外,家屬要與醫生溝通植入支架的數量,評估術後長期用藥的費用,從而做好思想和資金準備。

在醫院選擇方面,要考量兩個因素:一是醫院是否擁有先進的診療技術、完備的硬件設施、較高的患者滿意度,以及著名專家和團隊;二是是否擁有冠脈介入培訓資質,或有多年開展冠脈介入治療的經驗,若兩個條件都滿足,可成為首選。

圍手術期:術前疏導,術後護理。手術前後稱為圍手術期,此時照顧者轉換為陪護角色。手術前,除了陪同患者做術前檢查、熟悉術後護理方式外,更重要的是疏導患者對手術的焦慮情緒,家人的陪伴和安慰對於手術成敗至關重要。

術後,家屬需要提醒患者制動患肢,幫其變換體位,從藥物治療、飲水、膳食、心理、運動等方面進行護理。需要注意,介入治療只是開通了血管,並不能治癒冠心病,支架術後患者仍需接受治療,預防再次發病。患者應堅持服藥,同時控制血壓、血糖、血脂,保持良好的生活方式。

康復期:支持患者回歸社會。患者出院後,更多問題將紛至沓來,照顧者需要了解術後的治療方案、複診計劃、康復方式和日常護理等。

支架術後,患者至少需要服用1年雙聯抗血小板藥物。家人要提醒患者規律服藥,並幫助監測病情,比如血壓、血糖,留意是否出現出血等不良反應,如皮膚黏膜出血、鼻出血、黑便等。一般,術後1個月、3個月、6個月、9個月和1年,要到醫院複查,如果有特殊情況,應立即到醫院複診。

康復方面,運動康復和心理康復都應重視。不少患者植入支架後,總擔心支架移位,劇烈運動後會掉下來,甚至連穿衣服都小心翼翼。其實大可不必,只要支架植入操作順利,術中支架貼壁良好,是完全不影響日常生活和運動的。一般建議,體育鍛煉可在術後1個月後開始,以循序漸進為原則,可選擇中低強度的運動,如慢跑、快走等都比較適宜。規律的有氧運動可促進心臟功能恢復,但千萬不要太劇烈。另外,大部分心臟支架術後患者都能迴歸社會,家屬要幫他們建立自信,支持其重新投入正常的生活和工作。需要提醒的是,患者康復初期,照顧者的壓力最大,患者治療、康復和護理重擔都落在他們身上。因此,照顧者除了掌握陪護技能外,也要調整好自己的心態,照顧好身體。

日常護理方面,患者要做到均衡飲食、控制體重、戒菸限酒,切忌臥床過多或久坐。照顧者還應瞭解一些急救知識,以防患者出現緊急情況。


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