腹瀉日久脾胃陰津大傷驗案
李某，女，88歲，2017年3月20日診。患者自述：腹瀉己數月，每日早晨起床腹部不適即感腹瀉，入廁後腹瀉1一2次即感舒適，但是食慾逐漸減退，四肢睏乏無力日益加重，口舌乾燥無津，食而無味。曽服中西藥無明顯效果而來求診。
刻診：患者形體較消弱，行動疲俻無力，懶於動作，動則心荒，無食慾感不欲進食，語言清晰但聲音尚可。面色萎黃。皮膚鬆軟無弾性。脈沉而無力，舌體痩，舌兩邊有齒痕，舌質暗紅，如深紅色柿皮樣，舌面光剝無苔，乾燥無津，舌面有3個小絲線狀粗細的小裂紋而疼，。
辨症：患者素常形體較痩弱，正氣不足腹瀉日久，傷津耗液，脾胃陰津大傷不能敷佈津液則口舌乾燥無津致舌面光剝無苔和小裂紋而疼。
治療：補脾胃生津液。參苓白朮散加味。
處方：太子參20克，白朮15克，雲苓20克，炒扁豆30克，蓮子20克，懷山藥20克，黃芪30克，制附子15克，乾薑12克，砂仁12克，山萸肉15克，黃精20克，炙甘草20克。每劑水煎三次混合，取澄清液約1200毫升，每次服300毫升。日服四次
二診：上方藥連服10劑，腹瀉基本控制，自覺較前有力，舌質、色較前有好轉，有食慾感，但舌面仍無苔。治療同原方加石斛20克，麥冬15克，生地15克，玉竹20克。去幹姜繼服10劑。服法同前。
三診：患者述：自覺身體較前有力，大便溏不成形，一日一次，口舌乾燥有好轉，有食慾感，能進若干食物。脈沉緩較前有力，舌質淡紅，舌面部分區域有薄白苔，治療同二診處方繼服十劑，服法同前。
四診：患者語言有力，有味覺，食慾増加，舌質淡紅，舌面裂紋消失，舌苔白薄，但舌邊齒痕仍存在。治療同上方增損繼服五劑以鞏固療效。全程共服中藥35劑。
按：此患者素常形體痩弱，正氣不足，復遇腹瀉日久，損傷脾胃，陰津大傷不能敷佈津液營養四肢百骸（現代醫學謂：“營養極度缺乏症”）。此症腹瀉為標，脾胃虛弱陰津不足為本。雖然脾胃陰傷但脾胃之陽也隨之減弱。治療以標本兼治的原則，給於參苓白朮散加味，用太子參、山藥、雲苓、黃精、黃芪、山萸肉健脾胃，生津液，益胃陰，補元氣，雖補，補而不膩而治其本，（現代藥理研究，太子參含有豐富的微量元素和人體必須的氨基酸，穀氨酸以及糖類、磷脂類等）。白朮、蓮子、白扁豆、薏苡仁健脾祛溼止瀉治其標。炙甘草健脾和中，乾薑性溫守而不走而止瀉，用附子隨補氣藥，溫補脾胃之陽。隨補血藥以滋補脾胃之真陰。 “附子與補氣藥行十二經，以追復散失之原陽；與補血藥入血分以滋補不足之真陰，與溫藥達下焦以除在裡之寒溼……。”第二診：脾胃之陽基本恢復，腹瀉基本控制。加石斛、麥冬、生地、玉竹以增強滋生脾胃之陰。況且太子參、玉竹、黃精、山萸肉四者相輔相乘以增強補脾益氣，養胃生津達到脾胃陰復則病除，舌質、舌苔恢復正常。隨訪三月身體健康無異常。
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