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典型案例：
浙江大學怡膳堂吃了麻辣燙後，一名大三學生躺在了寢室，“上不了課了，身體撐不住了”。出現類似不良反應的不止一人。從10月23日晚至今，陸續有嘔吐腹瀉學生前往浙大校醫院就診。
浙大校醫院通報稱，截至10月24日14:30統計數據，因嘔吐腹瀉到校醫院就診的人數為69人（含校外人員），其中2人住院。經西湖區疾控中心調查，初步排除食物中毒，疑似諾如病毒感染。
1、首先我們來科普一下，什麼是諾如病毒？
諾如病毒（norovirus）是引起病毒性胃腸炎的常見病原體之一，所致胃腸炎以起病急、 病程短為特點。2003年首次發現諾如病毒在免疫缺陷小鼠中可引起致死性感染。諾如病毒感染免疫功能不全的患者如老人嬰幼兒後，引發的慢性胃腸炎的治療已成為棘手的問題。
美國和歐洲50%以上的急性胃腸炎暴發由諾如病毒所致，WHO估計全球每年因諾如病毒感染死亡的人數約3.5萬例。2012年以來，諾如病毒已成為中國其他感染性腹瀉病暴發的優勢病原體，尤其自2014年冬季起，諾如病毒感染暴發疫情大幅增加，2015年1-11 月通過突發公共衛生事件管理系統已報告90起，顯著高於歷年水平，主要發生在中、小學校。
2、諾如病毒的傳播途徑是什麼？
諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經食物和經水傳播。人傳人可通過糞-口途徑（包括糞便或嘔吐物）或間接接觸被排洩物汙染的環境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒汙染的食物進行傳播，汙染環節可出現在感染諾如病毒的餐飲從業人員在備餐和供餐中汙染食物，也可出現食物在生產、運輸和分發過程中被含有諾如病毒的人類排洩物或其他物質（如水等）所汙染。
牡蠣等貝類海產品和生食的蔬果類是引起暴發的常見食品。經水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被汙染所致。一起暴發中可能存在多種傳播途徑。例如，食物暴露引起的點源暴發常會導致在一個機構或社區內出現續發的人與人之間傳播。
3、具有自愈性，沒有特效藥
感染諾如病毒之後，是沒有特效藥物的。感染之後會腹瀉和嘔吐，有時候我們會自行服用抗生素，這是錯誤的方法。抗生素對諾如病毒是無效的，亂服用只會造成抗生素的濫用。只需要進行對症治療即可，如果發燒就退燒，腹瀉就止瀉，脫水就補液。
在症狀不算嚴重的情況下，可以呆在家中，通過口服補液，糾正脫水和電解質紊亂。當症狀嚴重時，比如劇烈的嘔吐和腹瀉至脫水，你就該去醫院了。但老人、嬰幼兒及患有基礎性疾病的人發生嚴重併發症的風險較高，需特別關注。
4、預防諾如病毒，我們能做些什麼？
目前，尚無針對諾如病毒的特異抗病毒藥和疫苗，其預防控制主要採用非藥物性預防措施，包括病例管理、手衛生、環境消毒、食品和水安全管理、風險評估和健康教育。
(1) 手衛生
養成勤洗手的好習慣。應按照六步洗手法正確洗手，採用肥皂和流動水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標準洗手程序。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。
(2) 環境消毒
發生諾如病毒感染疫情時，應做好消毒工作，重點對患者嘔吐物、排洩物等汙染物汙染的環境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。患者儘量使用專用廁所或者專用便器。如果家中有人感染了諾如病毒，嘔吐或腹瀉後，記得按照正確的方法及時對被汙染的傢俱、地板和衣服進行消毒——先灑上比如“84”這樣含氯的消毒液，用紙巾、抹布等遮蓋物覆蓋30分鐘，再行清理。這時候，醫用酒精可是無效的。
(3) 水安全管理
選用衛生合格的桶裝水，暫停使用出現汙染的桶裝水、直飲水，並立即對桶裝水機、直飲水機進行消毒處理。自來水和桶裝水最好燒開飲用，避免開水與生水混合飲用，以防水被汙染引起發病。
(4) 食品安全管理
諾如病毒感染危險因素主要為被汙染的貝類、蔬果、桶裝水和井水等，因此吃瓜果前，一定要洗淨、去皮；貝類海水產品則一定要煮熟煮透方可食用。諾如病毒抵抗力較強，在60℃高溫或經快速汽蒸仍可存活。
羅斌 吳萍
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