大家都知道，
肥胖不好，
要知道，肥胖是世界衛生組織確定的十大慢性疾病之一。目前中國人體重超重人群達2億，肥胖者超過9000萬，這一數據目前位居世界榜首。“好日子”給我們帶來越來越多的“水桶腰、將軍肚”，因超重和肥胖引發的糖尿病、高血壓、心血管病等疾病也在逐年增加且呈年輕化趨勢。國家每年為肥胖所導致的疾病對醫藥費的投入更是數以百億人民幣計。
因此，世界衛生組織確定了5月11日作為“世界防治肥胖日”，提醒每個人應當關注肥胖，控制肥胖。
中六君必須要強調，
“科學”是其中的關鍵詞，
但是，現代社會除了認為肥胖不好外，
還認為肥胖不美..
誠然，“以瘦為美”是當下的審美觀，
不少女性為了讓自己變得更美，
不惜一切代價進行瘦身！
目的很明確：“瘦成一道閃電”
因此，
減肥變成了一個“永恆”的話題，
各種各樣的減肥招數層出不窮，
運動減肥啊，飢餓療法啊，
哥本哈根食譜大法啊，瘦身茶啊..
等等等等，
甚至還有人打上了減肥藥的注意，
但是，減肥藥真的安全可靠嗎？
中六君最近發現這樣一些案例：
“因為年輕時服用多種減肥藥，唐唐的姐姐於27歲這年被診斷為腎臟壞死。
經歷過血透和換腎，從鬼門關走完這一遭後，她和她的家人面臨著鉅額的醫療債務。”
失禁，並不侷限於中老年人，“23歲的我，揹包裡塞滿了成人紙尿褲”，這些年她一直在服用“排油丸”（奧利司他），放縱一次，食用油膩的食物，第二天醒來就會發現內衣褲上全是排出來的油脂，整個房間充溢著惡臭......腹部不適、大便失禁、肝功能受損，已經算是減肥產品“最溫和”的副作用了。
上述的例子是不是已經讓人感到恐懼了？但，還有更可怕的......
“全身腫脹，手扭曲成雞爪，我被送進急診搶救”,因服用泰國某減肥藥,她再一次出行中突然臉色蒼白，嘴唇發紫，兩眼一抹黑就跪坐在了地上。
“減肥藥上癮後，我像一具行屍走肉”，美國50%的減肥處方藥，都含有安非他命。作為抑制食慾的藥品，服用後最直接的反應就是：情緒亢奮、幻覺幻聽、極易成癮並難以戒斷。
“減肥假藥，是真的會吃死人的”
2016年12月4日，年僅16歲的女孩小雨在外出途中突發性頭痛、渾身顫抖，多次心臟驟停，最終搶救無效死亡......
2017年,15歲的小薇在和爸爸送貨的回程途中，頭痛想吐並墜地昏厥，在救護車上屢次心跳終止，最終意外離世。
據悉，這兩位花季少女的死，皆因在朋友圈購買了某款減肥產品。
看到這裡，你還敢用減肥藥嗎?
且不說各種假的減肥藥，
就是目前全球唯一的
OTC（非處方藥）減肥藥——奧利司他（排油丸）
真的有用嗎？
奧利司他（排油丸）如何排油？
我院藥學部主任黎小妍副主任藥師介紹到，奧利司他是所謂“排油丸”的主要藥效成分，專業地講，我們稱它為胃腸道脂肪酶抑制劑，通俗地說，它在胃腸道中和負責消化食物中脂肪的酶結合，從而抑制脂肪酶的活性。
根據其說明書所描述，奧利司他作為一種長效和強效的特異性胃腸道脂酶抑制劑，它能夠特異性抑制人體胃腸道中負責消化脂肪的酶，使酶失活，有效地降低肥胖患者胃腸道的消耗和吸收能力，阻止脂肪在消化道的吸收，進而起到減肥效果。
不過，我院中醫科邱超平醫師卻認為：奧利司他確實可以抑制部分脂肪酶分泌，可以抑制部分脂肪吸收，對飲食中脂肪含量量大的人，有一定的輔助減肥作用。但嚴格來說，本身並沒有太強的減肥作用，減肥的根本還是要靠少吃多動。況且，因為奧利司他只抑制脂肪酶分泌，並不能抑制澱粉酶，對本身是飲食結構中碳水為主的人，奧利司他的減肥作用就顯得更為薄弱了。
所以，它是有適用人群的：
適合人群
肥胖和體重超重者，包括已經出現與肥胖相關的危險因素（高膽固醇血癥、2 型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓）的患者的長期治療。
服用奧利司他有何注意事項？
①低脂飲食餐中或餐後 1 小時內服用，用法用量 120 mg，3 次/日，如果有一餐未進或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥。
②有一定的減肥效果，但耐受性較差，容易引起脂肪瀉、腹脹、大便緊迫感、大便失禁、油性大便等胃腸道的不適。如開始時有脂肪瀉的困擾，建議穿著成人紙尿褲。
③服藥期間如食慾減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛時，應立即停用奧利司他和其他可疑藥品，並檢驗肝功能。
④奧利司他可減少維生素A、D和E的吸收，長期服用奧利司他時需要額外補充人體必需的脂溶性維生素A、D及E等。
換言之，奧利司他有一定的輔助減肥作用，不過只建議肥胖或超重人群服用，同時它還有：
一系列的副作用
①心悸失眠
攝入熱量過多是導致肥胖的主要原因，一些減肥藥通過加大身體熱量消耗量來避免熱量過剩達到減肥目的。這些減肥藥中含有麻黃素，服用後會令人出現失眠、心悸的症狀。
②厭食症
服用減肥藥後，一些人會有食慾減退的表現。這主要是因為減肥藥中含有一種名叫芬弗拉明的食慾抑制劑。長期服用，雖然能夠讓人體重減輕，但是容易導致厭食症，不利於人體健康。
③腹瀉
很多減肥藥之所以能有效都離不開“瀉”。大部分這些藥中都含有瀉藥成分，服用後人們會出現嘔吐腹瀉症狀。而經過這麼一“瀉”，身體失去大量水分，體重自然就會有所下降，達到“減肥藥”宣稱的具有養顏、美容、塑形的效果，可長期服用會有脫水、營養不良等危險。
④婦科疾病
有些減肥藥中不是含有神經抑制劑就是含有雌激素。女性長期服用容易擾亂人體的正常激素水平，直接導致月經不調等婦科病，嚴重者還可能成為子宮肌瘤的重要誘因。
最後，中六君要說，對於使用減肥藥物的患者，首先應當在醫生的指導下合理地用藥，切不可在網絡上隨意購買減肥藥，或者朋友推薦的“靈丹妙藥”。
此外，服用減肥藥物前應注意相關藥物的禁忌症，服用減肥藥期間，還應當積極進行飲食調控並做規律、適量的運動。
遵醫囑，才是正道！
本文指導專家
藥學部 黎小妍 主任
博士，副主任藥師
2008年畢業於中山大學藥理學，獲博士學位。主要從事藥事管理、臨床藥學、藥代動力學的教學和科研工作。主要研究內容包括臨床合理用藥、藥物不良，心腦血管疾病分子機制研究，在國內外雜誌發表了多篇相關論文。
【感謝中醫科邱超平醫師對本文的支持】
文章部分內容來源於二更食堂、冀連梅藥師、上海醫訊
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