眼下進入秋季，來門急診看腹瀉的小兒明顯增多。這些小病號糞便如水樣或蛋花樣，很多伴有納差，甚至嘔吐，間有腹痛。
我認為小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，或感受風寒，或嗜食冷飲、水果，邪氣容易直接侵犯脾胃，容易導致脾失健運，清濁部分，並走於下，發為腹瀉。因此寒溼困脾、脾失健運型的腹瀉最為常見。
我對於這一類的患兒，多采取溫化寒溼、健運脾胃的治療方法，以“七味白朮散”做底方加減，一般會加入運脾化溼解表的陳皮，再加入嶺南治療腹瀉的良藥火炭母，以及消積運脾的獨腳金（關於火炭母和獨腳金，我之前有發文介紹過，只是獨腳金價格比較貴，火炭母則親民很多）。
如果是大便臭味明顯，考慮有食積不化的，往往會加入少量枳實（因枳實味道比較苦，如果食積不是太明顯，一般不用）。如果是兼有嘔吐的，一般會加入法半夏。如果嘔吐兼有口乾舌黃的，往往加入少量的黃連、紫蘇葉（每味藥1~2克，即薛生白的黃連蘇葉飲）。
對於小兒上吐下瀉，無法服藥者，往往囑家屬少水濃煎，煮好濾出後加入薑汁數滴，少量多次頻服，多能比較好的克服服藥後嘔吐的問題。
用這個方法治療了很多小兒嘔吐腹瀉者，多能收到1~2劑即可止瀉止嘔的效果。加減辨證用於成人腹瀉一樣有效。
比如病例：
就診時間:2019、11、02
現病史:8天前升始出現腹瀉，當時曾有少許嘔吐，伴低熱，曾在婦幼治療後腹瀉無明顯緩解現仍有腹瀉爛便，毎日兩次左右，大便酸臭，無發熱無明顯哭鬧，胃納欠佳
查體:形體偏瘦，面色及口後淡白，指紋淡白，脈沉.舌淡中後部苔白
中醫診斷:小兒腹痛，寒溼(證西醫診斷:急性胃腸炎
2.葛根10g 廣香10g 木香5g 太子參10g 茯苓10g 白朮10g 灰甘草3g 蒸陳皮5g 獨腳金3g 炮姜3g
3劑
用法:服(自)，每日一劑水400毫升，分早晚兩次，飯後溫服
腹瀉8天，一劑藥後腹瀉停
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