肺癌免疫檢查點抑制劑大俠的朋友圈，快看過來~（本文根據NCCN指南整理，部分免疫檢查點抑制劑適應證國內尚未獲批！）
免疫檢查點抑制劑
現代抗癌藥物的發展到目前為止出現了三次大革命，第一次是1940年後開始出現的細胞毒性化療藥物，第二次革命是20世紀90年代開始研究，到2000年後在臨床上開始使用的“靶向治療”，而第三次則是2013年被各大頂級學術雜誌評為最佳科學突破的“免疫療法”，而我免疫檢查點抑制劑就是這第三次革命的主角！
1天前
肺癌
肺癌：從字面意思來看不就是抑制免疫功能麼？和我有啥子關係？我可是大名鼎鼎的腫瘤君！
免疫檢查點抑制劑回覆肺癌：我雖然簡稱叫免疫檢查點抑制劑，但並不是抑制人體免疫功能，而是抑制你們腫瘤細胞對免疫功能的抑制，解放人體的免疫功能！
肺癌回覆免疫檢查點抑制劑：抑制我的抑制？負負得正噢？
免疫檢查點抑制劑回覆肺癌：沒錯，就是負負得正！菠蘿君曾經做了這樣一個比喻，我覺得非常恰當：就是你腫瘤細胞為了避免被人體免疫系統清除，一般都高度啟動負信號以抑制免疫反應通過人體的免疫檢驗點，相當於一直把剎車踩到底，可能還同時拉起了手剎，再給輪胎墊幾個磚頭，這種情況下，車子肯定一動不動，所以免疫系統對腫瘤細胞往往毫無反應，視而不見。而我就是專門鬆開這一系列剎車行為的新型抗腫瘤藥物，通過抑制腫瘤細胞對免疫系統的抑制，負負得正，重新開啟人體自身的免疫系統來對抗腫瘤細胞，和自然進化比起來，人類智慧是無比渺小的，人自身的免疫系統其實比歷史上開發出的任何抗癌藥物都要強大得多！
肺癌回覆免疫檢查點抑制劑：理論如此豐富，誰知道好使不呢，都三次革命了，我不還是屹立不倒呢麼？
免疫檢查點抑制劑回覆肺癌：雖然人類經歷一次又一次的醫療革命還不能完全打敗你，但至少已經可以顯著提高生存率，延長生存時間了，將你變成像高血壓、糖尿病一樣的慢性病必然指日可待。
免疫檢查點抑制劑
昨天我向肺癌這個大魔頭解釋了一下我的革命機制，也不知道它懂沒懂，不過管它懂沒懂呢，知道我能抗擊腫瘤與它作戰就對了，今天送它個圖片，讓它慢慢體會吧。免疫家族抗擊肺癌小分隊的夥伴們快來點贊啊！
3小時前
Ipilimumab，納武利尤單抗，帕博利珠單抗，阿替利珠單抗，度伐利尤單抗
Ipilimumab：我是第一個上市的免疫檢查點抑制劑，當時的攻擊目標是黑色素瘤，靶點是CTLA-4，卻並沒有獲得令人震驚的成就，直到納武利尤單抗和帕博利珠單抗的問世，才將我們免疫家族強勢帶入大眾視野。如今我跟著納武利尤單抗聯用也可以一線抗擊PD-L1 ≥1%的非小細胞肺癌（NSCLC）了，不過當PD-L1表達情況不明確時，我與納武利尤單抗的組合是可考慮方案而非一線方案；另外在小細胞肺癌（SCLC）中，我也可以與納武利尤單抗聯手，是經系統治療後6個月內復發的SCLC推薦方案。值得注意的是，我雖為老將，卻不能夠在肺癌領域內單打獨鬥，頗為遺憾。
納武利尤單抗回覆Ipilimumab：我就是近幾年來大名鼎鼎的O藥，因為我的商品名首字母是O而得名，畢竟正式的中文名字太長，所以被簡稱O藥了。我的靶點是PD-1，不僅能夠抗擊NSCLC，連惡性程度高有效靶向藥少的SCLC也不在話下。在NSCLC中，我可以與Ipilimumab前輩合作，也可以獨立作戰，不過獨立作戰的時候就不是一線方案了，而是用於鉑類化療期間或化療後進展的轉移性NSCLC首選我，所以老將的作用還是很大的，您不要遺憾。在SCLC領域，可以聯用我和前輩，也可以單獨用我，反正怎麼都不是一線選擇。不知道另一個和我一起大火的K藥小夥伴是不是SCLC的一線用藥呢？
帕博利珠單抗回覆納武利尤單抗：我也是因為商品名首字母的原因而被稱為K藥，我的靶點也是PD-1，竟然如此相似。在SCLC裡，我和你的地位更是一樣的，單用於經系統治療後6個月內復發的SCLC推薦方案，非一線。不過在NSCLC中，一線方案、可考慮方案和維持方案中都有我的身影，在非鱗狀細胞癌的一線方案中，首選我±卡鉑/順鉑+培美曲塞；在鱗狀狀細胞癌中，一線首選我±卡鉑+紫杉醇/白蛋白結合紫杉醇，只要一線治療有效，那麼後續維持治療建議一直應用我至24個月或疾病進展/出現不可耐受的毒性反應；而經其他藥物治療後發生進展的晚期NSCLC可考慮單獨應用我了。使用時機和你是相同的，另外還有個叫阿替利珠單抗的小夥伴和我們是並列關係，都位列首選之位，不分先後。
阿替利珠單抗回覆帕博利珠單抗：沒錯，經其他藥物治療後發生進展的晚期NSCLC可首選納武利尤單抗還有你和我，咱們三個不分伯仲，但我的靶點是PD-L1，和你們略有不同。在NSCLC一線方案中，我的地位是在你之下的，我只能用於非鱗狀細胞癌，且雖為一線方案，但非首選，而是可選，還必須和貝伐珠單抗聯用或者和“卡鉑+紫杉醇”的化療方案聯用，如果有效可考慮使用我聯合貝伐珠單抗或者單獨使用我進行維持治療。對鱗狀細胞癌攻擊力不足不建議選用。其實我的主場在SCLC那裡，可以與卡鉑和依託泊苷合用於成人廣泛期SCLC的一線治療，4週期之後單獨使用我進行維持治療，一線療法中的首選哦。還有度伐利尤單抗，也是成人廣泛期SCLC一線療法中的首選。從前惡性程度高沒有靶向藥的SCLC終於迎來了我們免疫家族做剋星了！
度伐利尤單抗回覆阿替利珠單抗：我的靶點也是PD-L1，在成人廣泛期SCLC一線療法中的首選方案中，我不僅可以與“卡鉑+依託泊苷”聯合應用，也可以和“順鉑+依託泊苷”聯合應用，也是4週期之後單獨使用我進行維持治療。而作為免疫界的一枚新星，雖然在SCLC中獲得了一線地位，但在NSCLC中地位還是略低於其他前輩的，只能用於經2週期以上的放化療後未進展的不可切除的III期NSCLC鞏固治療，以延長生存期。
免疫檢查點抑制劑回覆度伐利尤單抗：革命尚未成功，我輩還需努力啊，對你的潛力還是很看好的，經未來的臨床研究成果驗證後必將也能夠擴大適應證範圍。
免疫檢查點抑制劑
免疫家族五朵金花，抗擊肺癌人人誇；不論細胞是小還是大，腫瘤城池都能攻的下；應用時機有一線二線三線，還有首選可選和維持，時機各有不同，選擇務必要慎重。
20分鐘前
阿替利珠單抗，度伐利尤單抗
小細胞肺癌：雖然我僥倖躲過了第二次抗癌革命，卻還是栽在了這第三次革命中，剋星一出還出了不少，瑟瑟發抖ing。
免疫檢查點抑制劑回覆小細胞肺癌：早日投降還患者健康吧。
阿替利珠單抗回覆小細胞肺癌：
度伐利尤單抗回覆小細胞肺癌：
參考資料
[1]菠蘿.癌症·真相：醫生也在讀[M].北京：清華大學出版社，2015，63-66，119-122.
[2]NCCN臨床實踐指南：小細胞肺癌（2020.V3）
[3]NCCN臨床實踐指南：非小細胞肺癌（2020.V3）
本文首發：醫學界腫瘤頻道
本文作者：JADE SNOW
責任編輯：Sharon
更多腫瘤資訊，看這裡！
今日資訊要點提示
- Breast Cancer Research Treatment：研究發現中國女性乳腺癌患者遺傳基因致病突變攜帶率達8%，共檢測到55種致病突變，其中新發現15種，為中國女性開展基因檢測提供了依據；
- Cancer：美國研究比較發現早期乳腺癌患者化療相關症狀自我評定與醫師評定結果差異頗大，有必要將患者的報告整合到臨床研究和實踐之中，以改善對患者毒性症狀的監測和及時干預；
- Annal of Oncology：早期乳腺癌患者預防性使用粒細胞集落刺激因子非格司亭避免中性粒細胞減少的最佳時間確定，5天方案的療效並不遜色於7/10天，應將5天方案視為治療標準時長。
