乙型肝炎病毒（HBV）是一種會使肝臟病變的病毒，但並非所有HBV感染者在感染後都會出現症狀。
乙型肝炎可以是急性的，也可以慢性的。通常HBV會在6個月內自行消失，但有時會進展為一種長期（慢性）的感染性疾病。即使在最初的感染消失後，病毒的DNA也能留在體內，在某些條件下病毒可能會被重新激活。削弱免疫系統的藥物可能會增加乙肝病毒重新激活的風險，可能導致危及生命的肝臟病變。
對此，美國胃腸病協會（AGA）指南也專門為乙肝患者提供了一些建議。
HBV是一種嗜肝性病毒
HBV通過性接觸、共用針頭或剃刀等被汙染的物品傳播，也可以由母親傳播給剛出生的嬰兒。
乙肝病毒的症狀通常發生在感染後的1-6個月，但不是全部的乙肝病毒感染者都會出現症狀。
HBV的症狀包括：
➤ 易疲倦
➤ 全身不適或嘔吐
➤ 右上腹和中上腹疼痛
➤ 腹瀉
➤ 全身疼痛
➤ 皮膚和鞏膜發黃（黃疸症狀）
急性感染
在急性感染中，身體的免疫系統會自發地擊退病毒，患者可在6個月內恢復健康。大多數急性乙肝患者不需要服藥。
為了幫助身體對抗感染，乙肝病毒攜帶者應該：
➤ 充分休息
➤ 多喝水
➤ 飲食平衡且健康
➤ 戒酒
慢性感染
HBV感染持續超過6個月，就會變成一種慢性疾病。5%的成年人和95%的嬰兒在感染乙肝病毒後會發展成慢性感染。慢性乙型肝炎可導致嚴重的肝損傷和瘢痕，還可能進一步發展成肝癌或肝功能衰竭。
慢性乙型肝炎可以用抗病毒藥物治療，降低血液中HBV的含量。某些情況下，這些藥物可以完全清除血液中的乙肝病毒。
當一個人血液中的乙肝病毒數量迅速增加時，乙肝病毒就會重新激活。當乙肝病毒感染肝臟時，肝臟會釋放一種叫做丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的化學物質，在此期間，人的皮膚和眼睛可能會黃染，尿液顏色可能會變深，這種症狀被稱為黃疸，是由於血液中含有過多的膽紅素引起的。
臨床醫生會通過測量一個人血液中HBV、ALT和膽紅素水平的變化來檢測HBV的激活情況。
任何曾感染HBV的人都有病毒重新激活的風險
慢性乙肝患者體內的HBV更有可能重新激活。然而，過去曾患有急性乙肝的人也有病毒重新激活的風險。這是因為HBV的DNA可以留在人體裡，即使他們已經恢復健康。
當過去或正在感染乙肝病毒的人服用某些會削弱免疫系統的藥物時，就會發生乙肝病毒的再激活。這種免疫抑制劑被用於治療多種疾病，包括：
➤ 淋巴瘤和白血病
➤ 實體瘤，如乳腺癌或肺癌
➤ 類風溼性關節炎
➤ 某些血液疾病
➤ 炎症性腸病（IBD）
➤ 血管炎
➤ 其他自身免疫性疾病
如果你曾經感染過乙肝病毒，並且正在服用上述任何一種情況的藥物，請向你的醫生諮詢病毒重新激活的風險。你的風險水平取決於以下幾個因素：
➤ 你服用的藥物類型
➤ 你服藥多久了
➤ 乙型肝炎病毒感染的類型（急性或慢性）
➤ 你血液中的病毒是否曾被清除
1. 高風險
高風險意味著在服用免疫抑制劑時，病毒重新激活的可能性超過10%。高風險患者應在服用免疫抑制劑的同時服用抗病毒藥物，並在停止免疫抑制劑後的6-12個月內繼續服用抗病毒藥。
2. 中等風險
中等風險意味著在服用免疫抑制劑的同時，病毒重新激活的可能性為1%-10%。所有中等風險的患者都需要接受乙肝病毒檢測，並應與他們的醫生討論服用抗病毒藥物的利弊。有些患者可能會選擇在停用免疫抑制劑6個月後才服用抗病毒藥物。也有些患者可能決定不服用。
3. 低風險
低風險意味著你在服用免疫抑制劑時，發生病毒再激活的可能性低於1%。大多數低風險患者不需要檢測HBV，一般也不需要服用抗病毒藥物。
文獻索引：AGA Hepatitis B Virus Reactivation Guideline: Patient Summary. American Gastroenterological Association.
DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.06.041
