高血壓腦出血的院前急救知識,能保命

醫療水平越來越高,有錢人越來越多,可一旦遇上心腦血管病,沒有醫學常識,啥也白搭!

數據顯示,每天都有 9000 多人死於心腦血管病,也就是說每 9 秒就有 1 個人因為心腦血管病喪生!

更可怕的是,心腦血管病侵襲了越來越多的年輕人,很多 30 多歲的都會腦出血梗。瀋陽一位醫生說,見過的最年輕腦出血患者才 20 歲。


腦梗


腦梗是一種腦部血液供應不足而導致的嚴重疾病,我國每年腦梗患者高達150萬,並且腦梗有著高致死率和致殘率的特點。

至少 2/3 的患者,本來可以通過急診手術,順利解決腦梗塞症狀。但在臨床中, 99%以上的腦梗塞患者卻錯過了有效救治的黃金時間,最終得以成功手術的連1%都不到!


發作信號

1.突然感到一側面部或肢體麻木或無力

嘴歪、流口水,肢體軟弱無力,如拿筷子沒勁夾不到菜,走路時一條腿拖步等;

2.突然出現言語含糊或語言障礙

與人交談時突然出現說話困難或聽不懂別人的話;

3.突然出現頭暈

周圍景物出現旋轉,站立不穩甚至暈倒在地;

4.突然出現一側眼睛看不見東西

數分鐘或數秒鐘即恢復,這是腦血管疾病的早期報警信號;

5.突然出現以下這些情況也要重視

嗆咳、吞嚥困難、疲倦、嗜睡、耳鳴、行走不穩等,也可能是腦血管病的先兆表現。

緊急處理

腦梗、腦出血並沒有黃金急救時間,一般是越快越好。

1.一定要馬上打 120,在急救醫生的幫助下救送患者,而不是家屬在缺乏經驗的情況下自行處理。可以讓病人就地平躺,將頭側向一邊。

2.到醫院後立刻做腦 CT,當 CT 檢查沒有腦出血,腦組織“尚未見異常”,這時要迅速做腦血管造影……這些程序環環相扣,非常緊密。在這個過程中,有些家屬害怕患者由於檢查挪動時再出意外、手術中出意外等情況,不能做出決定,遲遲不簽字,無形中拖延了時間。

3.一定要看急診,別掛門診。在急診,梗塞患者通過綠色通道做 CT,迅速查明情況,可以快速手術溶栓。

4.所去的醫院,應是具有動脈溶栓醫療條件的急診醫療機構,還要 24 小時有出診醫生做動脈溶栓治療,以保證患者在充裕的時間內得到救治。這一點咱們老百姓一般不會知道,但是急救中心很瞭解本地醫院的情況,這也是為什麼建議打120急救電話而不是自行去醫院的原因。


腦出血


腦梗和腦出血同屬卒中範圍。腦出血常在活動或情緒激動時發病,在發生腦出血的患者中,50%有先兆症狀。

發作信號

1.一般有頭痛和嘔吐,並迅速出現昏迷、偏癱、大小便失禁等症狀;

2.劇烈的頭痛是腦出血的最常見症狀。一旦出現劇烈的頭痛,患者要首先想到腦出血的可能,應立即採取自救措施。

緊急處理

腦出血的最初 5 分鐘,對於生命至關重要,被稱為“黃金5分鐘”。準確快速的家庭急救可以阻止疾病的發展,降低病死率、致殘率。

1.一般情況下,腦出血從發作到昏迷有一段時間,要利用這段時間迅速撥打 120 ,然後讓自己到較平坦的地方,解開衣領,就地側身平躺,儘量減少肢體活動,減少血壓波動,保持心情平穩,等待救援。

2.如果家屬在身邊,趕緊打 120,千萬不要盲目搬動患者。可以給患者鬆解衣領,如果患者戴有活動性假牙,要及時取下。將患者側臥,頭部偏向一方,保證呼吸道暢通,以防嘔吐物吸入氣管,引起窒息。

3.要儘量避免劇烈晃動患者頭部,天熱時可將頭部放置冷毛巾、冰水、冰袋,可用雪糕、冰棒替代,使頭部血管收縮,減少腦部出血,減少後遺症的發生,保持通風。

4.等待急救車時,家屬可拿出血壓計給病人量血壓。如果腦出血患者的血壓不超過 180mmHg,那麼家人就耐心等急救車;如果超過 180mmHg,那麼家屬要考慮給病人吃降壓藥。不清楚也可以問120中心的救護人員。


冠心病

高血壓腦出血的院前急救知識,能保命


高血壓腦出血:通常是指非外傷性腦實質內出血,即自發性或原發性腦出血,絕大多數是在高血壓伴發腦內動脈變性的基礎上血壓驟升的動脈破裂所致,故也稱高血壓性腦出血。臨床上多見50歲以上高血壓和動脈硬化的患者,男多於女。

發病特點:通常在情緒激動、過度腦力與體力勞動等活動狀態下、用力排便或飲酒後、少數病人在睡眠中、及冬春季節易發病。多為突然發病,病情變化較快,往往在數分鐘或數小時內病情發展到高峰。


高血壓腦出血的院前急救知識,能保命


一般人都有過血壓突然升高的現象,但很少出現腦出血。這說明,高血壓腦出血不僅和血壓的高低息息相關,而且還與患者的腦血管健康狀況、氣候、情緒、身體狀況等因素有密切聯繫。


因此,對於高血壓患者平時一定要注意:控制血壓,在醫生的指導下合理應用並調整降壓藥物,定期進行血壓監測,避免血壓波動。飲食上多吃高蛋白、高維生素、低鹽低脂清淡易消化營養豐富食物,如魚類、豆製品、五穀、黃豆等,忌辛辣刺激、油膩食物(如濃茶、咖啡、油炸食物)和興奮性飲料,多進蔬菜、水果,應多次適量地飲水,保持大便通暢,避免暴飲暴食。生活作息規律,避免熬夜,戒菸酒。另外要注意保持好的心態,避免情緒激動、焦慮,避免脾氣暴躁,再就是要注重鍛鍊身體,避免劇烈運動,根據自身的身體條件選擇有氧運動方式如騎自行車、游泳、慢跑、快走等,堅持長期運動有利於促進血液循環、增強血管彈性,有利於血壓的平穩和控制。


高血壓腦出血的院前急救知識,能保命


警惕先兆:高血壓腦出血發病雖多突然,但部分病人在發病前數小時或數日內會有一些輕重不等和易被人們忽視的先兆症狀。


高血壓腦出血的院前急救知識,能保命


主要症狀:以頭疼、頭暈、噁心嘔吐、血壓升高等高顱壓表現為特徵,多伴有躁動、嗜睡或昏迷。嚴重者迅速出現昏迷,伴有相應腦出血部位神經受損所引起的失語、失明、面部麻痺、肢體癱瘓等功能障礙體徵,病情進一步惡化者,可在短時間出現中樞性呼吸衰竭及循環衰竭而死亡,故對高血壓腦出血的患者及時搶救尤為重要。


高血壓腦出血的院前急救知識,能保命

研究發現:有效的院前急救能夠顯著降低腦出血的死亡率並改善預後。


高血壓腦出血的院前急救有三個環節:現場急救、轉運途中救護、院內急診救治,實際為一條高血壓腦出血患者的急診搶救鏈。


急救的三個環節中,後兩個環節都有醫護人員參與,這裡主要介紹跟大家密切相關的現場急救環節。


高血壓腦出血的院前急救知識,能保命


一旦患者發病,在場人員應做好相應的現場處理,保持患者平臥、避免隨意搬動,昏迷患者解開衣領,頭偏向一側,及時以手指或吸引器清除口鼻腔分泌物;取出活動的義齒;有條件的可給予頭頸部降溫(頭部佩戴冰帽:降低頭部的溫度降低耗氧量;頸部放置冰袋:由於兩側頸動脈可輸送600-800ml/min血液到達腦部,約佔全腦血流量的4/5,所以選擇兩側頸動脈處持續冰敷,可以達到顱內降溫的目的)。及時疏散周圍過多圍觀人員及阻塞車輛,保持救護通道暢通,與此同時,另一名在場人員應及時撥打120,並簡單介紹患者的症狀、體徵、既往史等一般情況,(若只有一名家屬,可先撥打120後行急救措施)。如果患者呼吸、心跳皆無,這種情況就是心跳驟停,需要馬上實施心肺復甦,具體操作方法如下:


高血壓腦出血的院前急救知識,能保命


家屬鎮定不要慌亂,避免發生新的意外!

不要隨意搬動,防止出血增加!

不可自行送院就診,防止發生意外!

不可非醫囑自行服藥,降壓藥誤入氣管導致誤吸,尤其不能按腦梗服用阿司匹林或波立維,導致出血量增加或影響手術治療時機!


在院前急救的疾病譜中,中風的救護量屬於“大戶”,僅次於創傷、心臟病和呼吸道急診。而腦出血又是“大戶”中的第一殺手,使患者快速、安全地入院,繼而接受進一步治療,院前急救是重中之重,是基礎和根本。因此,正確高效的院前急救對有效挽救患者生命及提高生活質量水平有重大意義。讓我們關注高血壓,健康飲食,加強鍛鍊,瞭解高血壓腦出血的前期徵兆,有效的預防高血壓腦出血,遠離疾病,你我同行。


高血壓腦出血的預防:

1.穩定血壓:控制血壓是關鍵,長期堅持服用降壓藥,不能隨意增加或減少降壓藥的量,定期檢查血壓,不宜將血壓降得過低,以防供血不足,在醫生指導下調整藥量。


2.調節情緒:保持樂觀情緒,避免過於激動,勿過喜過悲。能正確認識疾病,不斷提高戰勝疾病的信心。


3.戒菸酒:煙能加速動脈硬化的發展,長期大量飲酒也會促使動脈硬化,甚至促使血管破裂。


4.調節飲食:食“三低一高“飲食,即低脂、低糖、低鹽、高纖維飲食,少吃動物內臟及油炸食物,多吃魚類、瘦肉、豆製品、新鮮蔬菜和水果,忌飲濃茶、咖啡。忌暴飲暴食、晚餐不要過飽。


5.避免勞累:注意勞逸結合,合理安排工作,保證充足睡眠,避免過度勞累;在自己的能力範圍內完成工作和家務勞動,既能體現自己的生存價值,又能有效的降低多種疾病的發生率。


6.預防便秘:多吃一些富含纖維的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。沒有糖尿病的患者晨起可飲一杯蜂蜜水,保持大便通暢,必要時給予開賽露,蕃瀉葉等通便;大便時勿用力,防止用力大便導致血壓升高;大便乾燥排便用力不但使腹壓升高血壓和顱內壓也同時上升,極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩均可有效防治便秘。


7.不蹲便:蹲便時下肢血管會發生嚴重屈曲,加上屏氣排便腹內壓力增高,可使血壓升高就有可能發生腦血管意外。而坐便時,股動脈雖彎曲但彎曲角度在90度左右,血液可與平時一樣保持暢通,同時全身的重量又為臂部所承受,雖時間稍長,下肢也不感吃力,使人情緒安然不會引起血壓升高,可減少腦出血發生的機會。


8.防止跌倒:尤其是老年人應防止跌倒,注意安全、避免頭部受傷。


9.勤動左手:可減輕大腦左半球負擔,又能鍛鍊大腦右半球,。醫學研究表明,腦出血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球。最好在早晚時分,用左手轉動兩個健身球。


10.保證足夠的水分攝入:平時養成多飲水的習慣,保證每日飲水量2000ml左右,特別是晚睡前、晨起時飲1-2杯溫開水。這樣能維持體內有充足的血液,使血液保持稀釋,保持血容量。


11.注意保暖:冬季是腦出血好發季節,血管收縮,血壓容易上升,要注意保暖;使身體適應氣候變化。


12 勤鍛鍊:根據自己身體狀況進行一些適宜的體育鍛煉,如散步、做體操、太極拳等,以不感疲勞為宜。


13注重先兆:高血壓病人如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥。應警惕腦卒中先兆,有的突然感肢體麻木、乏力或一時性失視、語言交流困難等,應及時就醫檢查治療。


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