男，51歲，左側肢體無力8年，加重13天。
病人長期吸菸，酗酒，有高血壓病，沒有好好吃藥，血壓不穩定，最終的結果，肯定會得腦血管病。
這幾天病情加重，家屬害怕復發，急忙來腦病科救治。
本來以為是急性腦梗塞。
DWI沒有高信號，右側腦室下角旁，可見一個小環環，小白點不像急性腦梗塞。
T1呈現高信號的硬幣狀。
T2也是低信號。
FLAIR序列還是低信號。
矢狀位T1也是高信號。
ADC是低信號，怎麼看都像腦出血。
右側腦萎縮，腦室大：侷限性腦溝、腦池增寬。腦室擴大產生負佔位效應；其範圍可只限於幾個腦回，也可以是一個葉或一側半球，單側腦室擴大，中線結構向腦萎縮側稍移位。
T1高信號常常有以下因素：
（1）缺血再灌注損傷:導致毛細血管內皮破裂，紅細胞滲出（表現為點狀的出血）
（2）神經元變性死亡、膠質細胞增殖（膠質增生可以導致增加自旋強度）
（3）順磁性物質沉積（比如：自由基、Mn-SOD）
（4）脂肪聚集（如：巨噬細胞——髓鞘收到損傷24小時即可以出現變性，然後逐漸出血膨脹、曲折、小球形成和斷裂，而變性產物是中性脂肪，逐漸被小膠質細胞吞噬，轉變為含有脂肪的吞噬細胞，可持續相當長的時間）
（5）蛋白質水合效應（梗死區域的變性蛋白質和細胞成分，類似於蛋白質水結合效應，導致T1WI信號增高）
本例病人是怎麼回事：T1高信號，會是什麼？腦出血？黑色素瘤？血管畸形？鈣化？還是其它腫瘤？
我也是一頭霧水，趕緊找來病人前幾天的CT片子：
軟化灶部分，出現高密度影，呈點片狀，密度比腦出血高。
是顱腦腫瘤嗎？
右下肢病理徵陰性。
左下肢病理徵陽性。
左側肢體無力，應該是後遺症。
顱腦核磁共振懷疑亞急性出血，顱腦CT考慮鈣化，不排除顱腦腫瘤，建議增強。
感謝召陵區人民醫院核磁共振賀衛華主任和楊亞峰老師的指導！
歡迎各位老師指點迷津！謝謝！
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