生活中，有些人可能會碰到這樣一種尷尬：他們平時的腸胃都還好好的，可一遇到煩心事或緊張焦慮的時候，肚子馬上就收到信號，也跟著“瞎折騰”起來了---腹痛，腹瀉，並且常常是越緊張、越焦慮，這些症狀就越來“湊熱鬧”。
這到底是哪出了問題？該如何治療？今天我們就來聊聊慢性腹瀉。
上線大醫生：陳採益
福建中醫藥大學 國醫堂
什麼是慢性腹瀉？
腹瀉，中醫稱為洩瀉，是指以排便次數增多，糞質溏薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主症的病證。
古有將大便溏薄而勢緩者稱為洩，大便清稀如水而勢急者稱為瀉，現臨床一般統稱為洩瀉。
現代醫學將洩瀉分為急性和慢性。慢性腹瀉是指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2-4周內複發性腹瀉，病因較為複雜，病程遷延。
腹瀉病因是什麼？
西醫學中因消化器官功能和器質性病變，如胃腸功能紊亂、慢性腸炎、腹瀉型腸易激綜合徵、功能性腹瀉、急性腸炎、炎症性腸病、吸收不良綜合徵，內分泌及代謝障礙疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、尿毒症、腫瘤及藥物相關性腸炎等而發生腹瀉。
在西醫學上，疾病可分為功能性和器質性兩種。
器質性，是通過檢查發現組織或器官存在著真實的病變；比如比較常見慢性腹瀉症狀的炎症性腸病，這種腸炎不是我們常說的拉肚子或者吃了不乾淨的食物引起的，而是
特指潰瘍性結腸炎和克羅恩病，是組織或器官“自己”出了問題。而功能性，則是各種檢測都沒有發現異常，但症狀真實存在。最常見的就是腸易激綜合徵。如本文開頭這種“一緊張焦慮就拉肚子”的情況，多由腸易激綜合徵所致。
中醫對腹瀉的認識
中醫認為，腸為腹瀉（中醫稱洩瀉）的病位之所在，脾為其主病之髒，與肝、腎密切相關。
脾主運化功能失常，則生溼生滯，脾為溼困，不得升清，腸道功能失司，而致洩瀉。肝氣鬱滯日久，肝疏洩功能失常，肝木橫逆，克犯脾土，脾失健運而致洩瀉。若稟賦不足，或後天失調，飢飽失常，勞倦過度及久病正虛等，脾失健運，而致洩瀉。脾為後天之本，腎為先天之本，二者互促互助，共司水液代謝之平衡。腎陽即命門之火，腎陽不升，脾失溫煦， 水溼下注而致洩瀉。脾陽不足，寒從中生，腎失溫養，脾腎陽虛而致洩瀉。
洩瀉常以脾虛溼盛作為基本病理變化，導致腸道功能失司而成。脾虛失健則運化失常， 溼邪內生，脾為溼困，中氣下陷，故當健脾化溼。急性腹瀉多以溼盛為主，重在化溼，佐以分利，其次根據寒熱不同運用清化溼熱和溫化寒溼治法，兼表邪者，可疏解；兼傷食者， 可消導。
慢性腹瀉的常見辨證分型有：脾胃虛弱證、腎陽虛衰證和肝氣乘脾證。慢性腹瀉以脾虛為主，必當健脾，肝氣乘脾而致痛瀉時宜抑肝扶脾，腎陽虛衰時宜溫腎健脾。然當病情複雜，虛實夾雜者，應隨證而論。
故慢性腹瀉的針灸治則為健脾、溫腎、疏肝，取穴以任脈、足陽明經、足太陰脾經及背部俞穴為主。
主穴選：天樞、神闕、上巨虛、三陰交。
脾胃虛弱證配脾俞、足三里。腎陽虛衰證配腎俞、命門。肝氣乘脾證配期門、太沖。
慢性腹瀉自我調理
1.穴位按摩：天樞、足三里、上巨虛、三陰交、太沖等穴；用拇指指腹來回按壓，以局部有酸脹感為佳，每穴按摩1—2分鐘。
腹部按摩：用單手手掌推摩下腹部，順時針、逆時針方向各10圈，至感覺溼熱為宜。
2.艾灸：神闕（肚臍），艾條灸30分鐘，每日一次；
3.藥物穴位貼敷：五倍子適量研成粉末，食醋調成膏狀貼敷肚臍，2-3日更換一次，用於慢性腹瀉。
4.耳穴療法，可用王不留行籽耳穴貼，取：小腸、大腸、胃、脾、肝、交感、神門。每次酌取3-5穴，每日早、中、晚各按壓60餘次。夏季可貼2-3天，冬季可貼3-5天后取下，若貼膠布處癢或耳朵脹痛難忍，隨時取下。
5.為避免長期受慢性腹瀉的折磨，瞭解以下幾點日常保健也很重要：
①注意飲食衛生，不吃變質食物，不暴飲暴食，不貪食辛辣、生冷食品，少食多餐；
②少油、少渣、低纖維、高蛋白、高維生素、容易消化的食物；
③生活規律，避免疲勞、受涼，尤其注意腹部保暖；
④適當開展活動鍛鍊，增強自身體質，經常進行一些腹部的保健按摩；
⑤勞逸結合，心情舒暢，保持樂觀豁達的心態；
⑥選擇一些健脾止瀉的食物，如山藥、苡仁、大棗、扁豆、大蒜、食醋等；
⑦少吃容易引起腹瀉的食物，如：蜂蜜、香蕉、芝麻、麻油、花生仁等。
吃什麼，聽胃腸的
在醫院，幾乎每個功能性胃腸病患者都會問醫生，平時什麼東西該吃，什麼東西少吃。這個答案其實是因人而異的。
最簡單的辦法：“你們應該問自己，哪些東西吃了感覺肚子不舒服就少吃，一切聽胃腸的。
改變生活方式，儘量少暴飲暴食，抽出時間運動，讓生活變得從容一些，這是所有專家都會反覆提倡的比藥物更重要的“治療”，也是唯一可能終結胃腸“鬧騰”的方法。
今日大醫生
陳採益
陳採益，副教授。福建省針灸學會科普分會委員，2017“福建省高校傑出青年科研人才培育計劃”人選，主持國家自然科學基金、省自然科學基金課題各1項，教育廳課題2項，曾獲2014年全國高等中醫藥院校青年教師教學競賽二等獎，校優秀青年教師等獎勵。
擅長運用針灸治療：慢性胃炎、功能性胃腸病、便秘、腸易激綜合徵等胃腸病及面癱、失眠、耳鳴、鼻炎、痛經等慢性病症，頸椎病、腰椎病、肩周炎、膝骨關節炎、三叉神經痛、偏頭痛等疼痛性病症，針灸/埋線減肥等。
福建中醫藥大學國醫堂坐診時間：週一下午、週三下午、週六下午。
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