妊娠亞臨床甲減的診斷標準是什麼？

TSH值是診斷亞臨床甲減的關鍵,所以妊娠期間 TSH正常值就成了診斷的焦點。

流行病研究發現TSH正常值為0.4~4微單位/升(uU/L),並不是正態分佈,而是偏態分佈,多數在2.5微單位/升以下。

其次由於妊娠期間胎盤分泌大量絨毛膜促性腺激素(hCG),hCG和TSH都屬於糖蛋白激素,它們的a鏈是相同的,b鏈不同。

hCG和TSH有交叉反應,在低濃度時,hCG沒有TSH作用,高濃度的hCG有類TSH作用,妊娠早期胎盤分泌大量的hCG,高濃度hCG有刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素的作用,抑制了 TSH的分泌。

hCG水平和TSH水平呈負相關,因此妊娠期間的TSH正常值應該比平時低,美國甲狀腺協會建議: 妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5微單位/升,妊娠中期和晚期應該在0.2~3.0微單位/升。

超過2.5~3.0mU/L可以診斷妊娠亞臨床甲減。

妊娠期間胎盤分泌大量雌激素,刺激肝臟的甲狀腺結合球蛋白(TBG)糖基化增加,使TBG的半壽期延長,血液中TBG濃度增加,TT4（總T4）增加,但是FT4（遊離T4）正常,所以檢測孕婦的甲狀腺功能, 需要測定FT4,而不是總T4。

如果大家在做備孕，建議先優化甲狀腺功能，減少受孕困難和流產等問題。

如果已經進入孕期，建議排查是否有甲減，如果有建議遵醫囑治療。

如果有甲狀腺功能檢測報告，可以發給我幫您看看。如果有甲狀腺功能異常，建議您早做調理。優化甲狀腺，輕鬆迎好孕。