【臨床】快收好!京城四大名醫施今墨治失眠的祕方

【临床】快收好!京城四大名医施今墨治失眠的秘方

施今墨先生,北京四大名醫之一。其長期從事中醫臨床,為中醫事業做出突出貢獻,在國內外享有很高的聲望。施老遣方用藥自成一家,配伍精當,療效顯著。今天這篇文章,是施老治療失眠的經驗,讓我們一睹其臨證風采。

【临床】快收好!京城四大名医施今墨治失眠的秘方

臨床所見之失眠,多屬於神經衰弱。神經衰弱引起神經系統機能障礙的各種疾病,如血壓病、糖尿病、肝炎病、心臟病等,都可以有長期的睡眠失常,必須在治療本病之外兼治睡眠,方可奏效。

餘多年臨床所見之失眠有四種情況:①入睡不能;②睡眠時間短,醒即不能再睡;③時睡時醒極易醒覺;④似睡非睡,亂夢紛紜。

以病因論,可分十餘種不同因素導致失眠。

至於治法,調陰陽、理氣血、治臟腑、和營衛,方法眾多,要在辨證施治,不用安眠類的藥物,且可取得長期穩定的療效,治病求本,體現中醫藥學的特點。

1.凡心腎不交者,宜用酸棗仁湯或枕中丹及《理虛元鑑》之養心固本湯,以交其心腎。

2.血不上榮者,宜用八珍湯加硃砂安神丸、磁朱丸以安其心神。若系虛寒,則宜用《證治準繩》之遠志飲子或十四友丸以補之。

3.腦腎不足者,

若為腎水虧,則用六味、杞菊、麥味地黃湯或丸以滋腎水,參以棗仁、龍骨、牡蠣等以收斂之。若是夢遺及虛怯者,則十全大補湯或丸、三才封髓丹及還少丹之屬,皆可用之。

4.心陽亢盛者,心煩不眠,宜以黃連阿膠雞子黃湯為主,加龍骨、牡蠣以斂其陰。

5.陰虛不眠者,以生津養血為先,用二冬、二地、二至、元參、阿膠、花粉、石斛等味,以滋其源,參以安神之品,則津回神安,綺石老人謂:“專補腎水,不如補肺滋其源。”此治本之旨也。

6.陽虛不眠者,以益氣為先。氣屬陽,益氣即所以補陽。宜用參、芪、術、懷山藥、石蓮肉以固其氣,亦即綺石老人所云“陽虛之所當悉,統於脾也”之意。

7.胃熱不眠者、胃實不眠者,多系痰火為患,宜用半夏、茯苓、川連、枳實、石菖蒲以導痰化滯。王肯堂之治失眠以理痰氣為第一義,蓋即指此。

8.胃虛不眠者,宜以秫米半夏湯合異功散或歸脾湯。

9.膽熱不眠者,宜用溫膽湯去姜,仿陳修園之意以清膽中之火,甚則加膽草以折其勢,火退則已。

10.膽寒不眠者、膽虛不眠者,用《千金》溫膽湯。(按:此方載在《千金方》內,以生薑分量最重)。《蘭臺軌範》說:“大病後虛煩不得眠,此膽寒故也,宜服。”又云:“方中一味生薑,已足散膽中之寒。”是以說明制溫膽湯之意義。生薑散寒,兼振脾陽,膽寒散,脾陽振,自能入睡。但近人用此方,每多去姜,此係採取《時方歌括》所載之方。陳氏並雲:“二陳湯為安胃祛痰之劑,加竹茹以清膈上之虛熱,枳實以除三焦之痰壅,熱除痰清,而膽自寧。和即溫也,溫之者,實源之也。”亦有加茯苓者,此係採用《證治準繩》治驚門內之方。我個人體會,治病用藥,貴在辨證精確,靈活運用。如系膽經虛冷,自以遵守《千金方》之法為是。如系胃有伏熱,膽雖虛而非寒甚者,則不妨採取陳氏之意,是在醫家臨症時審度之。

11.肝為五志七情所擾不眠者,宜採用炙甘草湯、諸復脈湯、柴胡加龍骨牡蠣湯,或逍遙散、十味溫膽湯之類。其有因肝虛所致,可用《本事方》真珠母丸。

12.有多夢臥不安者,以桂枝甘草龍骨牡蠣湯與梔豉湯合用,多有效,或梔豉湯、硃砂安神丸加琥珀末(按:梔豉湯本系治虛煩之法,但多夢不安者,加此二味,亦頗有效)。

13.又有教師、演員職業者講演過多,傷津傷氣而致失眠,以柏子養心丸、天王補心丹治之。

14.又有膽胃俱病失眠者,治胃無效,治膽亦無效,膽胃合治方能奏效。更有一種久患失眠而陽痿者,則須用鹿茸、仙靈脾、故紙、巴戟天等藥以助陽,睡眠即安。此即張景嶽所謂“陽為陰抑,宜養陰中之陽”之意。

中醫治病,重在辨證明確,能觸類旁通,法多方活,則易收效。且失眠症多屬於慢性虛弱者,如能兼習氣功和適當體力活動,動靜結合,使腦和各臟腑均得休養,輔助藥力,更為有益。

轉自:中醫出版微信公眾號,內容為“悅讀中醫”整理

審核:朱蕗鋆

“首都中醫”ID:

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