2019年12月，一場突如其來的新冠肺炎疫情洶湧而來，並向全球範圍迅速蔓延。全國軍民正團結一致地共同奮戰在疫情防控的第一線，通過全民動員、重點防護、精準施治爭取早日打勝這場疫情殲滅戰。尿毒症透析患者營養狀況差、基礎疾病多、免疫功能低下、是這場疫情的重點預防人群。所以，居家腹透患者有必要提高自我防護意識，接受正確的健康指導。
儘量減少外出活動，避免走親訪友和聚餐，避免到人員密集的公共場所活動：如超市、菜場、醫院。居家期間，同樣要做好自我防護，主動提醒家庭成員的手衛生和衣物清洗；勸阻不必要的親友到訪；注意照護人員的返城隔離時間。
2、室內消毒，定期通風
居家環境要堅持正確的消毒措施，每日紫外線照射腹透操作區域30～60分鐘；使用84消毒液或漂白粉配製成0.5g/L的清洗液，擦拭地面及腹透相關物品。每天至少開窗通風3次，每次20～30分鐘，有助於更新室內空氣，降低室內可能存在的細菌病毒量。
3、無菌操作，預防感染
做到家庭環境整潔、操作區域相對獨立、換液前後洗手、操作時佩戴口罩、注意無菌概念。操作前必須嚴格按照七步法用肥皂、洗手液和流水清洗雙手，每次搓手時間不少於20秒。嚴格無菌操作，不僅可以避免因接觸感染新冠病毒，同樣可以減少因腹膜炎所致的發熱和就診。
4、營養支持，勞逸結合
建議患者每日補充1.2-1.5g/kg蛋白質，以優質蛋白為主，如：精肉、雞蛋、牛奶等。每日攝入總熱量為35kcal/kg，其中脂肪佔30-35%，還需補充必要的維生素，根據電解質水平調整食譜，避免電解質紊亂。保證充足睡眠和積極樂觀的情緒，適當活動完成家務，不僅有助提高機體免疫力，而且可以避免因久坐、便秘所致的導管移位等機械併發症，避免意外就診。
5、自我監測，電話諮詢
疫情期間，患者應嚴格監測和記錄每日體重、超濾量、尿量和血壓的變化。如出現超濾、尿量持續減少；體重、血壓進行性增加，應及時電話聯繫透析中心，尋求調整透析方案，避免急性心衰、肺水腫等嚴重併發症。每日監測體溫2次，如出現發熱、乾咳、腹瀉等新冠病毒感染相關症狀，應主動與透析中心聯繫，尋求初級醫療指導。
6、儲備藥品，減少就診
由於疫情防控的要求，造成透析液無法保證及時的點對點配送和消毒隔離物品稀相對缺。所以，患者應儲備足夠的透析液、一次性耗材（如：碘伏帽、碘伏棉籤、敷貼等）和口服藥物。疫情期間，上海醫保政策已允許慢性病一次性處方3個月藥量，患者就診前應做好充分籌劃，儲備必須的藥品和耗材，減少往返醫院的次數。
7、預約診療，避免往返
目前，絕大部分醫療機構均已開通門診預約制度。患者就診前可通過App、微信、電話、網絡等方式進行諮詢和預約，掌握當日的開診情況。嚴格按照預約時間至醫院就診，做到錯峰就診、避免人群聚集和不必要的往返。
有條件的患者可以考慮購買或臨時租用自動腹膜透析機。具有雙向遠程數據傳輸功能的新型APD機型，可實時收集患者的透析參數發送給透析中心，臨床醫生可遠程調節設備程序，及時更改透析處方，減少透析相關併發症。
新冠疫情下，腹透患者更應提高防範意識，加強自我防護、及時與醫護人員溝通、掌握必要的衛生知識，千萬不能掉以輕心，保證腹膜透析正常、安全、有效的進行，共同期待疫情的早日結束。
供稿：
- 上海市醫學會腎臟病分會
- 上海市醫師協會腎臟內科醫師分會
- 徐天 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟內科
- 任紅 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟內科
- 陳楠 上海市醫師協會腎臟內科醫師分會會長
上海市醫學會是一個有著百年曆史的社會團體，以促進醫學科技發展、醫學知識普及為己任，一直以來堅持科普惠民的理念，所屬各專科分會積極響應學會號召，集中全市最優秀的醫學專家，開展多種形式科普活動，全方位推進醫學科普宣傳。上海市醫學會於2018年獲得上海市衛生健康委員會首批“上海市健康科普文化基地”稱號，將擔負起更大的責任和義務，繼續著力於向人民群眾傳播正確的醫學健康知識，提升全民健康素質，實現人民對美好生活的嚮往，將基地建設成更為優質、更受歡迎的醫學健康科普家園。
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