什麼是尿路感染？
尿路感染是由各種病原體（主要是細菌，少見的還有真菌、支原體、衣原體或結核桿菌等）在泌尿系統異常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，簡稱尿感。尿感是個常見的疾病，它的發生和年齡、性別密切相關。
哪些人容易發生尿感呢？
（1）糖尿病、營養不良、腫瘤、存在免疫缺陷或長期接受免疫抑制治療等抗病能力較弱的人群。
（2）有尿路結石、尿道腫瘤、狹窄、前列腺增生等尿道梗阻的人群。尿液引流不暢會導致尿路防禦能力降低，更易發生尿感。
（3）女性常見，約50％的婦女在其一生中曾患過尿感，特別是性生活活躍期的女性尿感發生率高。
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為什麼女性容易發生尿感呢？
（1）女性的尿路較男性短，而且直而寬，尿道括約肌作用較弱，細菌更容易進入尿道；而且女性的尿道口離陰道口近，陰道分泌物多時，陰道內的細菌容易感染尿道。
（2）女性的各個生理時期都容易罹患尿路感染。月經期是尿路感染的高發時期，因為經血中可能混有細菌等微生物，所以經期保持外陰清潔很重要；妊娠期也是尿路感染的易發時期，妊娠時由於體內激素的變化、尿液化學成分的改變、以及妊娠子宮壓迫輸尿管等，都導致準媽媽們成為尿感的易發人群；絕經後婦女由於雌激素水平降低，也容易發生尿感。
（3）性生活時可使前尿道口周圍的細菌擠入後尿道和膀胱而發生感染；已婚女性慢性婦科疾病如陰道炎等發生率高，也是尿感的易發因素。
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得了尿路感染有什麼表現呢？
尿路感染根據感染髮生部位分為上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染以膀胱炎居多，主要症狀是：
尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。尿頻是指排尿次數增加，正常人白天平均排尿4～6次，夜間0～2次，尿路感染時排尿次數明顯增加；尿急是指一有尿意就要排尿，常常出現尿失禁；尿痛是排尿時的疼痛或燒灼的感覺。尿路感染時尿液常渾濁，有些病人還會出現尿中帶血。如果感染累及上尿路（上尿路感染），也就是腎臟和輸尿管，除了上述症狀，還會出現腰痛，甚至有發熱、頭痛等全身症狀，應該及時就醫。
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醫生怎麼判斷我得了尿路感染呢？
如果你出現了上述症狀，醫生會讓你做尿常規和清潔中段尿培養的檢查。
如果尿路感染的話尿常規裡會出現白細胞增多，有時也有紅細胞增多。最重要的是根據清潔中段尿培養是否培養出細菌，並且細菌數目是否超過一定數量來診斷。清潔中段尿培養的檢查很重要，不僅可以判斷是否發生尿感，如果培養出細菌，還可以做藥物敏感試驗，篩選出對該細菌敏感的藥物。
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留取尿液時要注意什麼呢？
成年女性留取尿液時，應該避開月經期。按照排尿的先後順序，可以把尿液分為前段、中段和後段。因為前段尿和後段尿容易被汙染，所以在進行尿常規和尿培養檢查時都建議患者留取中段尿。留取清潔中段尿培養時，以晨尿為佳，女性應先清洗外陰後再留取中段尿液；男性應先清洗陰莖頭後留取中段尿液。
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另外要注意的是，服用抗生素狀態下留取中段尿會影響尿培養結果，出現假陰性。因此在懷疑尿感時應先留取尿標本再進行抗生素治療。
得了尿路感染該怎麼辦？
（1）早發現，早治療是關鍵，一旦出現尿路感染症狀，應及時就醫。
（2）醫生會根據尿路感染的部位、病情的嚴重程度、尿培養的結果等因素選用合適的抗生素和確定治療的療程。因此需要在醫生的指導下合理應用抗菌藥物，遵從醫囑應用合適的劑量和療程；孕婦的用藥安全性更高，更是要遵從醫囑。
（3）按照醫生的要求複查尿常規或尿培養，根據醫生的意見決定何時停藥。
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（4）生活方式的調整：多飲水有助於稀釋尿液，沖洗尿道，降低致病微生物濃度。一旦發生尿路感染，保持充足的飲水很重要；不要憋尿；適當休息，避免勞累；尿路感染時，避免性生活。
（5）如果有糖尿病、尿路結石等情況也要在醫生的指導下進行良好控制。
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尿路感染如何預防呢？
（1）良好的衛生習慣：女性應注意保持外陰清潔，尤其是月經期、妊娠期和產褥期的衛生尤為重要；洗澡儘量用淋浴，避免盆浴；不要憋尿；性生活後及時排尿。
（2）良好的生活習慣：平時養成多飲水的好習慣，以保證充足尿量；起居規律，避免勞累，適當鍛鍊，增強體質。
（3）其他：如果尿路感染和性生活有關的，可以在醫生指導下在性生活後服用一劑小劑量抗生素；絕經後婦女陰道局部應用雌激素軟膏可降低尿路感染的發生，但須在婦科醫生的指導下用藥和隨訪。
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供稿：
- 上海市醫學會腎臟病專科分會
- 上海市醫師協會腎臟內科醫師分會
- 遊懷舟 復旦大學附屬華山醫院腎病科
- 郝傳明 復旦大學附屬華山醫院腎病科
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