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對SLE足夠了解的病友一定知道，感染，是狼瘡復發的主要誘因，也會引發一系列併發症，研究發現，60.9%的初發狼瘡患者在病程1年以內發生了感染。
紅斑狼瘡患者發生感染的部位較為廣泛，中樞神經系統、心臟、關節、滑囊、皮膚及軟組織部位的感染均可能發生，以呼吸道及尿路感染較為常見。今天互助君就給大家介紹狼瘡併發尿路感染的誘因和防治措施。
什麼是尿路感染？
尿路感染是指病原微生物（如細菌、支原體等）直接侵襲尿路(包括腎臟，輸尿管，膀胱和尿道)所導致的非特異性感染，是最常見的泌尿系疾病之一，也是成年人最常見的感染性疾病之一。主要症狀有尿頻、尿急、尿痛、發熱、漏尿、持續的尿路阻塞、尿液顏色的改變（如變為淡粉紅色）等。
此病女性發病率明顯高於男性，這是女性生理所決定的，女性的尿道長度較男性短，且距離肛門較近，容易感染微生物。系統性紅斑狼瘡為免疫系統疾病，患者本身已存在免疫缺陷及多種免疫異常；又因為常常使用大劑量激素及免疫抑制劑，在控制病情的同時，降低了免疫力，增加了感染的風險；且患有紅斑狼瘡的多為女性，更突顯了其“重女輕男”的偏心特性。綜合上述原因，為什麼狼瘡病友易出現尿路感染也就不難理解了。
如何判斷尿路感染？
對於狼瘡病友來說，一旦出現尿頻、尿急、尿痛等排尿不正常的情況，建議及時前往醫院進行檢查並治療。一般出現尿路感染的患者，C-反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）和紅細胞沉降率（ESR）水平明顯升高。
CRP和ESR是臨床上常用的炎性標記物，而PCT是正常人血清中存在的無激素活性的降鈣素前肽物質，一旦發生細菌、真菌、寄生蟲感染時就會顯著升高。存在尿路感染的患者進行尿常規檢查時亞硝酸鹽（NIT）和白細胞（WBC）的含量也會明顯升高。
如果沒有尿頻尿急尿痛，是否意味著不存在尿路感染呢？
並非如此，有一部分患者既無尿路刺激徵，也無發熱症狀，但會表現為無症狀菌尿，往往被大家所忽視。無症狀菌尿好發於
妊娠期婦女及老年患者。對於那些尿常規檢查有異常，特別是尿沉渣細菌數異常增高，但是缺乏尿路刺激徵（即尿頻、尿急、尿痛）的患者，需要及時進行中段尿培養檢查，明確是否合併尿路感染，以免延誤診治。 尿路感染的危害
尿路感染會使膀胱及尿路上皮受到炎症刺激，尤其是未接受正規治療導致感染始終存在的患者，長期慢性的炎症刺激會引起尿路梗阻，使原本單純性尿路感染演變為複雜性尿路感染，並且可累及腎臟，更易出現腎臟併發症。
因此需要對尿路感染這一看似微小的併發症加以重視，及時治療。
尿路感染根據致病的病原體可以簡單分為細菌感染、支原體感染和真菌感染。
臨床上，細菌性尿路感染的經驗性治療多采取
抗生素降階梯療法，就是一開始以特殊抗菌藥物覆蓋患者，等患者病情穩定以後就選擇限制級或非限制級的抗菌藥物進行後續的治療。一般治療尿路感染使用的是喹諾酮類抗菌藥物（如氧氟沙星、環丙沙星等），但是近年來易引發尿路感染的菌群頻頻出現高耐藥性，一旦出現耐藥性，建議使用酶抑制類（如別嘌醇、西咪替丁等）和碳青酶烯類抗菌藥物（如亞胺培南、美羅培南等）。
頭孢菌素類抗生素中的頭孢西丁、頭孢美唑等亦有療效。需要注意的是，有些藥物具有腎毒性，孕婦、哺乳期婦女及腎功能減退患者禁用，無禁忌患者使用也要定期複查腎功能。
對於那些尿路刺激徵遷延反覆，普通尿培養未見異常，懷疑支原體感染者，可以獲取尿液標本，接種於支原體培養基，以明確是否是支原體感染；明確支原體感染後，可使用大環內酯類抗生素治療。明確真菌性尿路感染患者可選用抗真菌藥如二性黴素B及氟康唑、伊曲康唑等。
已有尿路感染的病友要積極治療，對於尚未出現尿路感染的病友，在日常生活中如何避免尿路感染呢？
如何預防尿路感染？
首先不要感到恐慌，不要一有不適立刻自行服藥治療，這種行為是不恰當的，近年來細菌性尿路感染的耐藥性升高就與患者院外自行購買服藥有一定關係。日常生活中喹諾酮類藥物因為價格低廉、抗菌譜廣、獲得方便，所以導致使用氾濫，這使得細菌原有耐喹諾酮類藥物的特定基因位點發生變異，細菌對喹諾酮類抗生素耐藥性逐漸增加。
如果前往正規醫院治療，醫生會規範抗生素的使用，儘量根據藥敏試驗選擇合適的抗菌藥物，嚴格按照抗生素療程用藥。因此自行隨意用藥的行為不可取。
其次，狼瘡患者為治療原發病大都需要使用激素，激素的常見副作用之一為骨質疏鬆，為了減少此類副作用，患者大都同時服用鈣劑和維生素D。
研究發現，維生素 D 對泌尿系統有保護作用，能減少尿路感染的發生。維持維生素D在較高水平能夠增加人類膀胱上皮細胞環磷酸腺苷的含量，提高機體免疫力，從而增加抗感染和清除大腸埃希菌（易導致尿路感染的一種細菌）的能力 。
除了藥物治療及預防外，患者還要多飲水，勤排尿，以促進病原菌的排出。女性患者更要注意會陰部的清潔，注意性生活衛生。
對於尿道口的清潔，研究發現使用抗生素藥膏護理尿道口周圍並不能預防尿路感染，反而可以增加尿路感染的發生率；使用消毒溶液（如碘酒）與使用清潔水比較，兩者沒有明顯的差異；每天用清潔水清洗尿道口周圍 2 次比 1 次效果好，因此建議每天用清潔水清洗尿道口周圍2次，而不必使用任何消毒溶液。
溫馨提示
女生小便後，將紙巾從前面往後面擦（即先擦尿道口再往下擦到肛門附近）能更有效防止細菌汙染尿道口哦。
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參考文獻：
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