【掌健識】全國愛肝日：新型冠狀病毒感染是否會損傷肝臟？

(圖片源於網絡)

新型冠狀病毒感染（肺炎）患者肝臟受損的情況和可能的原因，國內外專家不斷有這方面的關注。1月底在《柳葉刀》（The Lancet）雜誌發表的來自武漢的99例新冠肺炎患者的回顧性的臨床研究數據顯示，不少患者血清轉氨酶和肌酶增高。隨著病例的增多和治療藥物種類的增多，對於新型冠狀病毒感染（特別是新型冠狀病毒肺炎）病人的總結資料也增多。多項總結觀察顯示，新型冠狀病毒感染（肺炎）的病人，肝損傷主要是由於病毒引起的全身炎症反應、多器官功能障礙、呼吸衰竭和藥物相關性肝損傷等非病毒因素所致的繼發性肝損傷。患者肝損傷為首發表現的非常少見。也有文獻報道，新型冠狀病毒感染可激活人體免疫細胞，造成免疫細胞的過度反應，大量釋放本來是用來促進機體保護作用的炎症因子，這些因子因為量過多、不平衡等問題，反而導致肺、肝臟、心肌、腎臟等損害，這就是醫生們常說的“細胞因子風暴”。“風暴”一來，好的壞的都一起給摧毀了，這被認為是新型冠狀病毒感染（肺炎）患者發生肝損傷的重要原因之一。 當然，呼氣衰竭、血壓低甚至休克，會導致肝臟缺氧缺血，也會導致肝細胞沒有能量供應而損傷。 還有學者研究發現，病毒進入細胞的門戶（一個叫ACE2的蛋白），在肝臟中也有2.6%肝細胞中存在，而在膽管細胞中更高，說明新型冠狀病毒可以通過這些門戶進入肝細胞和膽管細胞，有可能直接引起肝損傷。

(圖片源於網絡)

另一個可能更需要重視的新型冠狀病毒感染（肺炎）患者中發生肝損傷的原因是藥物性肝損傷。目前常用治療新型冠狀病毒的藥物中，莫西沙星、洛匹那韋/利托那韋、阿比多爾和氯喹等西藥，和霍香正氣膠囊、連花清瘟膠囊、血必淨以及清肺排毒湯等中（成）藥均有致肝損傷的可能，臨床使用時應注意藥物性肝損。目前尚無確切證據表明預防性應用抗炎保肝藥物可減少藥物性肝損的發生，但臨床醫生會了解所使用的藥物的潛在肝毒性，並在使用這些藥物時加強肝功能監測，及時發現肝損傷並給予合理的治療。

(圖片源於網絡)

當然，如果患者本身有脂肪性肝炎、乙型肝炎等基礎肝臟疾病，這些肝病可能會在新型冠狀病毒感染（肺炎）病人中惡化，成為肝損傷的重要基礎，更重要的是，這些基礎肝病會減弱病人對抗疾病的能力，特別是免疫功能。因此，在疾情期間和後面的相當長一段時間，有基礎肝病的患者，一定要堅持平常的治療；需要用藥的病人，一定要按期通過到醫院、附近藥店、互聯網醫院和網上藥房等多種途徑，獲得藥物和堅持治療，切忌因“躲避”疫情而自行中斷治療。例如，乙型肝炎患者堅持使用藥物治療慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化，並堅持每3至6個月的血化驗和腹部B超檢查；肝豆狀核變性患者堅持使用青黴胺或鋅劑；脂肪性肝炎患者堅持節食運動和適當的藥物輔助等，並根據病情需要定期到附的醫院檢查和評估；使用他汀類降血脂、抗結核藥物、含首烏或補骨脂等等成份的中（成）藥的患者，需要不定期到醫院監測肝功能情況，特別是有胃口下降、身黃眼黃小便黃、皮膚癢和發皮疹等情況，更是需要引志重視和及時就診。

(圖片源於網絡)

總而言之，新型冠狀病毒感染（肺炎）病人的肝損傷是存在的，但原因是多方面的，目前臨床醫生們已經對此有了認識並得到了重視。作為廣大的普通人，特別是肝病患者，需要加強保健，少飲酒不飲酒，規律休息不熬夜；肝病患者根據醫生建議堅持治療用藥和完成定期檢查。保護好肝臟，增強對各種疾病的抵抗力，是戰勝新型冠狀病毒等疾病的基礎。

---

供稿：上海市醫學會肝病專科分會

執筆：

• 陳源文 上海市醫學會肝病專科分會委員兼秘書
• 張 琴 上海市醫學會肝病專科分會委員兼秘書

審核：茅益民 上海市醫學會肝病專科分會主任委員

上海市醫學會是一個有著百年曆史的社會團體，以促進醫學科技發展、醫學知識普及為己任，一直以來堅持科普惠民的理念，所屬各專科分會積極響應學會號召，集中全市最優秀的醫學專家，開展多種形式科普活動，全方位推進醫學科普宣傳。上海市醫學會於2018年獲得上海市衛生健康委員會首批“上海市健康科普文化基地”稱號，將擔負起更大的責任和義務，繼續著力於向人民群眾傳播正確的醫學健康知識，提升全民健康素質，實現人民對美好生活的嚮往，將基地建設成更為優質、更受歡迎的醫學健康科普家園。

---

分享到:

---

閱讀更多 SMA掌健識 的文章

關鍵字: 修正你的養生誤區 肝病 丙肝

---