近期因為新冠肺炎疫情，人們足不出戶希望把病毒“悶死”，沒想到吃得多、動得少，體重日益見長，腰圍粗了好幾圈！肥胖不僅使人失去了窈窕的身材、迷人的曲線，而且會導致高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝、痛風、冠心病、中風等等各種疾病。殊不知肥胖還會引起腎臟病，甚至腎衰竭。
(圖片源於網絡)
肥胖主要通過兩個途徑對腎臟造成損害。
一是肥胖者腎包膜下脂肪緊緊包裹，部分脂肪向腎實質裡滲透，從而造成由外向腎組織內的機械壓力，導致腎組織局部缺氧性損傷；
二是肥胖者常有高血壓、高血脂及胰島素抵抗，這些變化可造成腎臟血流動力學的改變，引起腎臟的高濾過、高灌注性損傷。
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肥胖相關性腎病臨床上常表現為蛋白尿，可合併鏡下血尿，部分患者有腎功能不全，可緩慢進展至終末期腎衰竭。
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肥胖相關性腎病是可防可治的。首先是減肥，包括控制飲食，制定低脂清淡食譜，多運動和鍛鍊。當肥胖者出現某些信號時，應儘早去腎臟專科就診作進一步檢查和治療。
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如何判斷自己是否肥胖
人們可通過下列公式計算：標準體重（kg）＝〔身高（cm）-100〕×0.9，如果實際體重超過標準體重20%即為肥胖症，但必須排除肌肉發達或水分瀦留的因素。
常以體重指數判斷肥胖程度，即體重指數在25.0~29.9為超重，≥30為肥胖。體重指數=體重/身高/身高（kg/m2）。
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肥胖可分為兩種類型
一種叫做蘋果型肥胖，體型像個圓蘋果，肚子大四肢較細，俗稱“將軍肚”，也稱腹型肥胖或者中心性肥胖。這種肥胖者的脂肪都堆積在心臟、胰腺、肝臟和腎臟周圍，對身體影響很大，容易得糖尿病、冠心病、肥胖相關性腎病和高血壓。蘋果型肥胖在男性更為常見。
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另一種叫做梨型肥胖，脂肪主要堆積在臀部和大腿，這種肥胖對健康的影響相對小一些。當然還是以不胖為好。
怎麼知道自己是不是這種蘋果型肥胖呢？
只要看看你的腰圍大不大。中國男性如果腰圍超過≥85釐米，女性腰圍≥80釐米，就要考慮是中心性肥胖。
肥胖損害腎臟的信號
當肥胖者出現以下症狀時，應及時到醫院檢查是否患有肥胖相關性腎損害。
1) 腰膝痠軟，身體乏力；
2) 晨起眼瞼及雙下肢水腫；
3) 排尿時泡沫很多，如啤酒沫或肥皂泡，且泡沫經久不散，可能是蛋白尿的信號；
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4) 伴有高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥；
5) 出現食慾不振、噁心嘔吐、腹脹；
6) 不明原因出現貧血。
因此，肥胖不是福，我們應倡導健康的生活方式，遠離肥胖，改善生活質量。肥胖者應定期體檢，尤其要隨訪尿微量蛋白，早期發現腎損害！
供稿：
- 上海市醫學會腎臟病專科分會
- 上海市醫師協會腎臟內科醫師分會
- 李 曉 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟科
- 陳 楠 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟科
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