泡沫尿，顧名思義，帶有泡沫的尿
(圖片源於網絡)
通常新鮮尿液外觀澄清透明，琥珀色，無雜質。因尿液中各種物質的相互作用，尿液有較強的表面張力，而不易形成氣泡。
泡沫尿的產生，從物理學角度，是由於尿液表面張力的改變，表面張力的改變是由於成分的改變。在眾多尿液成分中，“蛋白質”最需要被引起重視。
健康成人每天通過尿液排出的蛋白質極少，約30～130mg，定性檢查呈陰性。當尿液中蛋白質含量大於150mg/24h時，定性檢查呈陽性，此時的尿液即可稱為“蛋白尿”。
蛋白尿與泡沫尿並不能劃等號，而是互有交集。有一些蛋白尿不會表現為泡沫尿，而出現泡沫尿也不一定就有問題。
排尿過急或排尿時站立過高，尿液強力衝擊液麵，使得空氣和尿液充分混合，從而出現泡沫尿；飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下，人體因嚴重脫水，血容量不足而引起的尿液明顯濃縮，尿液成分發生相對變化，也可出現泡沫尿。這時的泡沫尿僅是泡沫尿，而不是蛋白尿。
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有時在發熱、劇烈運動、情緒緊張、改變體位後出現了泡沫尿，尿檢證實為蛋白尿（定性檢測一般不超過+，定量檢測通常小於500mg/24小時）。這一般是“生理性蛋白尿”，不過生命中一“過客”，隨（訪）它吧。
有生理性，自然就有病理性。病理性蛋白尿是由於身體病變所致。病理性蛋白尿據病變發生部位，可以分為腎性因素和腎外因素導致的蛋白尿。溶血、泌尿系感染等情況下，腎臟可能並未出現病變，屬於腎外因素導致的蛋白尿。而腎臟本身出現問題導致的蛋白尿，就屬於腎性因素，如各種腎小球腎炎、腎小管損傷等。病理性蛋白尿往往伴隨著血壓升高、水腫、食慾不振、易疲勞等伴隨症狀，需及時就診。
怎樣判定泡沫尿是否為蛋白尿？
首先最簡單的，將新鮮尿液裝入一個乾淨的容器，來回震盪幾番。如出現的泡沫較大或大小不一，很快消散，那它極有可能不是蛋白尿，因為蛋白尿產生的泡沫是非常細小且經久不散的。當然也可在家中藉助“尿蛋白試紙”來判別。此種操作方法簡單的同時，結果自然只能僅供參考。
如出現不明原因的泡沫尿，還是建議至醫院就診。完善相關檢查以判定是否有蛋白尿，尿蛋白的量，以及尿蛋白的種類。
這裡需要提醒各位，留取尿液標本最好選擇晨起第一次尿液標本。檢查前晚飯後至檢查前儘量不進食，可喝水。留取尿標本前的72h，要儘量避免劇烈運動，如賽跑、足球比賽等。女性需注意，要避開經期留取尿標本。
蛋白尿對我們有什麼影響？
當我們的腎臟出現問題時，血中的蛋白會經腎臟“漏出”，因此蛋白尿是腎病最常見的表現之一。最近多項研究結果顯示，經由腎臟濾過的蛋白質，是也毒害我們腎臟的兇手之一，它對腎臟的損傷作用幾乎是全方位的，腎小球、腎小管、腎間質……
進一步研究更發現，蛋白尿的水平與慢性腎臟病進展的速度密切相關，是一個獨立的推動“腎臟病變”這部大戲劇情發展的重要因素。
出現蛋白尿了，該怎麼辦？
生理性蛋白尿，通常為一過性，可進行隨訪。對於伴有血尿或間歇性轉持續性蛋白尿的患者需要注意，需要到醫院做進一步檢查。腎活檢是確定腎性蛋白尿病因的金標準，各類腎臟疾病都有相應的病理學特徵，據此可基本做出診斷。
由於造成腎臟損傷及蛋白尿的病因各異，治療方法也不盡相同。具體治療措施應結合患者的症狀體徵、實驗室檢查、腎穿刺活檢結果等，在專業腎病科醫師的指導下進行。
供稿：
- 上海市醫學會腎臟病專科分會
- 上海市醫師協會腎臟內科醫師分會
- 李 冰 復旦大學附屬華山醫院腎病科
- 郝傳明 復旦大學附屬華山醫院腎臟科
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