尿蛋白是如何毒害腎功能的呢?不同情況的尿蛋白,治療有差異

尿蛋白就像一個揮之不去的夢魘,因為不是哪種腎病類型,尿蛋白幾乎都如影隨形,讓腎友們操碎了心,也耗費了太多太多的金錢。

尿蛋白是如何毒害腎功能的呢?不同情況的尿蛋白,治療有差異

臨床上,尿蛋白對腎臟的危害主要有哪些呢?

(1)引起低蛋白血癥,造成嚴重的水腫,免疫力降低,容易發生感染、血栓栓塞、急性腎衰等嚴重併發症;

(2)大量尿蛋白漏出到腎小管,損傷和活化腎小管上皮細胞,引起和加重腎臟間質纖維化的進程,最終造成腎功能衰竭;

(3)尿蛋白漏出伴隨著結合在尿蛋白上的的微量元素及活性蛋白的漏出,造成患者各種機體功能的紊亂,引起甲狀腺功能下降、心血管危險事件的發生率上升和對藥物治療的敏感性下降等不良影響。

尿蛋白是如何毒害腎功能的呢?不同情況的尿蛋白,治療有差異

大量尿蛋白作為腎臟病獨立的危險因素引起的危害對尿蛋白患者者來說不僅是加重了腎臟功能的丟失,也是腎病患者全身性臟器功能紊亂的重要原因之一,所以對於大量蛋白尿的患者來說,積極的控制尿蛋白的漏出是至關重要的。

針對具體的尿蛋白狀況,治療方案有所不同。

尿蛋白是如何毒害腎功能的呢?不同情況的尿蛋白,治療有差異

臨床上,以激素為主的降蛋白效果比較好的腎病類型有微小病變性腎病、膜性腎病及IgA腎病等原發性腎小球腎炎,過敏性紫癜性腎炎,以及由系統性紅斑狼瘡和系統性小血管炎等,通常也會合並使用免疫抑制劑或中藥療法。

而局灶節段硬化性IgA腎病、膜增生性腎炎及狼瘡性腎炎等腎病綜合症,激素的治療往往不是很突出。

二、腎病預後差

有的腎病類型,如腎澱粉樣變病、多發性骨髓瘤腎損害等,治療效果本身就不好,也沒有更好的應對方法,患者需要進行個性化治療,多用免疫抑制劑,或者聯合中醫中藥治療等。

尿蛋白是如何毒害腎功能的呢?不同情況的尿蛋白,治療有差異

三、全身性疾病導致的慢性腎病

拿常見的糖尿病腎病來說,早期的糖尿病腎病往往只有少量或者微量的尿蛋白,初期多采用沙坦類或者普利類降壓藥並控制血糖達標,降蛋白效果就很明顯。若是進入疾病中後期,出現大量尿蛋白,就會使用雷公藤多甙片、黃葵膠囊,以及沙坦類或者普利類降壓藥等藥物,尿蛋白的控制難度也會加大。

全身性疾病導致的尿蛋白有糖尿病腎病、痛風性腎病、高血壓性腎損害、脂蛋白腎病及肥胖相關性腎病等,患者需要在控制治療基礎疾病(如血壓、血糖、血脂及血尿酸等指標)的同時,合理管控腎病發展。

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四、其他原因

腎友們常見的腎外因素,如高血壓、急慢性呼吸道感染、急慢性尿路感染、膽道感染等,或者亂用藥物等等,對於尿蛋白的治療都會產生影響。


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