揚帆洪澤湖

2018年歐洲和我國高血壓指南對高血壓的定義≥ 140/90 mmHg。首次診斷高血壓患者選非同日3次測量，收縮壓≥140和（或）≥90 mmHg，方可診斷。下圖是不同測量方案的診斷切點。

我們知道高血壓病是分級和分層的。140/100屬於什麼級別呢？是屬於二級高血壓。

高血壓的危害主要是對人體靶器官的損傷最常見的是心腦腎，這時需要去做一些檢查來評估，主要包括：

⑴全面的檢查：

①尿常規（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；

②血常規（血細胞計數和血紅蛋白）；

③血生化 ：血鉀、空腹血脂、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、肝功能 ；

④心電圖。

⑵選擇性檢查：有條件的單位可做以下檢查：24 小時動態血壓監測、超聲心動圖、頸動脈超聲、眼底、血同型半胱氨酸（我國H型高血壓佔6-7成） 。今日頭條——綜合內科張醫生

對於140/100的血壓怎麼去治療呢？

1、生活方式干預：①減少食鹽攝入，每日小於6g②合理飲食，減少膳食脂肪③規律的有氧運動（推薦慢跑、太極、游泳、騎車）④控制體重，體質指數＜ 24 kg/m 2⑤戒菸限酒，避免被動吸菸⑥保持心情愉悅。

生活方式干預是治療高血壓的基石，應該貫穿與高血壓治療的全程。

2、藥物治療：指南推薦對於低危1高血壓患者可以隨訪3個月，生活幹預無法達標，開始藥物。對於二級以上高血壓應立即啟動藥物降壓治療，首選長效藥物，小劑量2種聯合應用，或者使用固定複方製劑。

3、長效降壓藥物：每日一次給藥，患者依從性高，降壓平穩，可以更好的保護心腦血管。

①ACEI類：依那普利5-40mg qd，貝那普利5-40mg qd；

②ARB類：坎地沙坦4-16mg qd，纈沙坦80-160mg qd，厄貝沙坦150-300mg qd；

③β受體阻滯劑：比索洛爾2.5-10mg qd，美託洛爾緩釋劑47.5-190mg qd；

④CCB類：硝苯地平控釋片30mg qd，氨氯地平2.5-10mg qd，拉西地平4-8mg qd；

⑤複方製劑：北京降壓零號1片 qd，復代文1片 qd，氨氯地平/纈沙坦1片qd。

4、高血壓教育：現今國家對慢性病尤其重視，更要求對慢病開展精準治療，我們應積極開展高血壓教育，使更多人認識高血壓：

①教導患者正確認識高血壓的危害，儘早規範治療以預防心腦血管病的發生；

②要堅持非藥物療法，改變不良生活方式；

④患者需要定期在家庭或診室測量血壓。

特約問答作者：今日頭條——心內科豪斯醫生

綜合內科張醫生

這個問題問的好，低壓100mmHg，高壓140mmHg，這類患者也是臨床上最為常見的一類患者。針對這一類患者，具體如何治療，是一個大家廣為關心的話題。今天張大夫根據不同年齡段來解答一下這個問題。

1、年齡在30-50歲的中青年

現階段，很多中青年都發現了血壓升高的情況，這與不良的生活方式有很大關係。同時，中青年高血壓患者中很多都是這種情況，就是血壓在140/100mmHg左右，那麼這種情況怎麼辦呢？

面對這群患者，張大夫的建議是首先要嚴格改善生活方式，比如說減肥、控制出去應酬的機會、戒菸限酒、低鹽低脂低糖飲食、杜絕熬夜、心理平衡等等。其實，只要生活方式改善的好，很多情況下血壓是可以得到控制的。關於如何改善生活方式，我有相關文章，大家自己找找看。

如果經過生活方式不能有效控制血壓，就可能啟動藥物治療了，起初可以小劑量服用適合自己的降壓藥，定期檢測血壓。

2、年齡在50-70中老年患者

對於這個年齡段的高血壓患者，也有很多血壓水平是在140/100mmHg左右，面對這些高血壓患者，他們血壓升高的原因除了生活方式之外，很多是因為年齡衰老所致。

具體治療方案上張大夫的建議是除了生活方式的改善，要特別注意監測血壓，對那些早晨血壓偏高的患者可以考慮積極的啟動藥物治療。

3、年齡在70歲以上的老年人

對於年齡在70歲以上的老年人來說，血壓在140/100mmHg左右是可以接受的，沒有必要過度降壓。過度降低血壓還有可能帶來腦梗塞等低灌注的副作用。但是，不過度降低血壓並不代表不去監測血壓，血壓的監測還是非常必要的。

以上是我對於血壓140/100mmHg左右怎麼辦？這個問題的回答，希望我的解答對您有所幫助。

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張之瀛大夫

一、低壓100，高壓140，屬於高血壓嗎？

低壓100mmhg，高壓140mmhg，肯定是高血壓病，高血壓的診斷標準是收縮壓大於等於140mmhg，舒張壓大於等於90mmhg；舒張壓100mmhg，肯定大於高血壓的診斷標準了。所以，患者這個血壓已經屬於高血壓的範疇了。

二、這樣的高血壓需要注意什麼？

舒張壓升高的高血壓，和其他高血壓一樣，都要把血壓控制達標並改變生活方式治療，包括低鹽飲食，適量運動，戒菸限酒，控制體重及心態平和等許多情況。當然，最基礎的還是口服降壓藥物把血壓控制達標。

三、這樣的高血壓需要吃什麼藥物？

高血壓的藥物治療，常見的有五大類，主要是ACEI、ARB、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑五類。對於高血壓藥物的選擇，需要根據患者的具體情況來定，比如有糖尿病的首選ACEI/ARB，合併心率增快交感神經興奮的使用B受體阻滯劑，合併心功能不全症狀的選用利尿劑等等，需要具體情況具體分析。

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心健康

對於提出“低壓100，高壓140”這個問題的朋友，建議注意以下幾個方面：

1、 監測血壓。如果這個血壓是常態的血壓，屬於高血壓患者了，需要監測血壓；如果是偶然升高的，很可能屬於高血壓高值，也是需要監測血壓的。

2、 如果沒猜錯的話這個血壓的朋友是中年人，因為這個血壓是以舒張壓升高為主，多見於血管彈性較好的中青年人。此類高血壓的人群多有熬夜、生活不規律、久坐等不良生活方式，應該從改善這些不良生活方式開始。

3、 生活中應該戒菸限酒，控制體重，清淡飲食，控制鹽的攝入量。

4、 如果是已確診的高血壓患者，應全面評估高血壓的危險因素和靶器官的受損情況，指導用藥。

5、 保持心情舒張，生活規律，定期注意查血脂、血糖等檢查。

6、如有胸悶等不適主訴，及時就診。

醫患家

按照高血壓診斷標準，低壓100，高壓140，應該診斷為高血壓了，主要是舒張壓增高，屬於其中的一級高血壓，即輕度高血壓。

這種程度的高血壓，一般要諮詢醫生，根據自身情況，看是否用降壓藥。若醫生不建議服用降壓藥，那主要是改善生活方式。您需要審視一下，日常生活中，您有沒有以下的不良習慣，如果有，一定要改掉。

一，有無吸菸：吸菸能破壞血管內皮，使血壓升高。高血壓患者要戒菸，不要猶豫，不要心存僥倖。

三，有無熬夜，不管你熬夜是為了工作還是為了遊戲，熬夜都不值得提倡。在本該睡眠的時間去工作遊戲，導致交感神經興奮，就會引起血壓升高，時間長了，血壓升高就成為一種常態。

五，有無肥胖，肥胖者往往會合並高血壓，所以一定要控制體重在正常範圍，腹型肥胖者尤為注意腰圍、腰臀比等指標。據資料表明，僅僅是體重減輕，血壓就會有不同程度的下降。

六，有無運動，現在人們普遍以車代步，活動量明顯減少，這些都對高血壓的控制不力。輕度高血壓患者每天要保持一定的運動量，不一定非要去健身房，不一定非要去運動場，在家中做做家務，在花園裡散散步，只要活動，都會或多或少的有一些效果。

總之，輕度高血壓，也就是高血壓的早期或初期，生活方式的改善是重中之重，大家一定要有這個理念，而不是隻是寄託在藥物降壓上。

殷殷期盼話健康

血壓140/100mmHg，高血壓的診斷確定無疑，應注意以下三個方面：

一、控制血壓達標

將血壓控制在140/90mmHg以下，如果合併有糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病等，應更嚴格控制在130/80mmHg以下。

1、改善生活方式，包括減鹽限鹽、平衡膳食、戒菸限酒、控制體重、堅持運動、心態平和。

2、積極藥物治療。以低壓高為主，可選擇沙坦類或者普利類降壓藥，如果單藥不達標，可聯合長效地平類降壓藥或者噻嗪類利尿劑。

二、查高血壓的原因

大部分高血壓是原發性高血壓，沒有明確的病因，但一部分高血壓是由腎臟病、腎上腺疾病、腎血管疾病等引起，稱繼發性高血壓，所以應針對上述疾病進行詳細檢查。尤其是年輕患者，更嚴格進行相關檢查，比如尿常規、腎功能、腎臟超聲、高血壓三項、醛固酮、電解質等。

三、查高血壓的併發症

長期的高血壓可導致心、腦、腎、視網膜、大血管等損害，如果高血壓病史超過5年，一定要針對上述併發症進行相關檢查。

李青大夫

我們先來看看高血壓的診斷標準：

1.目前中國還在使用這個標準：

在未用抗高血壓藥情況下， 凡收縮壓：≥140mmHg或舒張壓≥ 90mmHg者，即為高血壓

2.2017年美國心臟協會（AHA）更新了高血壓的標準： 血壓≥130/80mmHg為高血壓，血壓≥140/90mmHg為2級高血壓。 按照你的血壓情況定為高血壓無疑。

那除了按照醫生的指導用藥以外，你還要注意以下幾點： 一．常見的一些服藥誤區：

1．藥物要經常更換否則就無效了？

No!降壓藥永遠有效，只是季節，環境變化而血壓有變，除非副作用大，或者有其它必須更換的理由。

2．跟風用藥，聽說誰誰誰用的某某藥好就跟著用？

No! 要在醫生指導下更換，如果用的原藥效果不錯，也沒什麼副作用，都不建議輕易更換，更換一個新藥還要有個適應過程，再說是否有副作用也都是未知的。

3．自己家的血壓計偏低？電子血壓計不準？

No!白大衣效應。家庭血壓值一般低於診室血壓值，高血壓的診斷標準為≥135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg相對應。

二．飲食方面：

1.低鹽飲食：

食鹽＜5克，鈉＜2000毫克1克鈉=2.53克食鹽 少吃味精、蘇打、醬油、醬鹹菜、醃製食品等高鈉食物，限制高鈉的加工食品，推薦使用低鈉鹽。

2.高鉀飲食：

鉀＞3100毫克（中國），鉀＞3510毫克（WHO）

3.限制能量，維持健康體重：

保證體質指數在 18.5-23.9kg/m²之間，

體質指數BMI = 體重（公斤） ÷ [身高（米）]2

大家都算算自己是不是超重了😄。

4.運動：

每週應有 5次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞等。

5.戒菸、限酒、保持愉悅心情。

願人人都不受高血壓困擾，我們一起行動吧。

/執業中藥師/衡膳學院一級講師

營養百事通

如果已經在醫院診斷為高血壓，需要按照醫生的建議服用降壓藥物及定期監測血壓，同時進行飲食及生活方式的調整，高血壓是個可防可控的疾病，我們的目標是預防因高血壓引起的心、腦、腎等併發症，維護生命的健康。

作為一名營養師，我來分享八點關於飲食方面的建議

一、主食

每日谷薯類總量250-400g

增加全穀物、雜豆（每日50-150g）和薯類（每日50-100g）的攝入，粗細搭配並達到每日主食的三分之一左右

不吃或者少吃加入鈉鹽的穀類製品如鹹麵包、方便麵、掛麵等

二、動物性食物

每日攝入畜禽肉40-75g、水產品40-75g、蛋類40-50g

少吃或者不吃高脂肪的動物性食物及加工肉製品

優先選擇脫脂或者低脂牛奶，達到每日奶量300g

三、豆製品和堅果

適量食用豆製品，豆腐、豆漿、豆腐腦及堅果等，每日總量25-35g

四、蔬菜

每日蔬菜的攝入量至少要達到500g，最好5個品種以上，每日的蔬菜中要有深色蔬菜、葉類蔬菜，推薦食用富含鉀的蔬菜，例如菠菜、芥藍、空心菜等

五、水果

水果攝入量在200-350g，最好2個品種以上

六、油和鹽

油每日總量25-30g，優先選擇富含單不飽和脂肪酸的橄欖油、菜籽油及含多不飽和脂肪酸的大豆油、玉米油、花生油等

儘量不食用動物油、椰子油、棕櫚油

推薦交替食用不同種類的植物油

少吃或者不吃油炸和富含油脂的食品及含反式脂肪酸的食品（如蛋糕、點心、人造黃油等）

鹽每日＜6g

過多的鈉，造成水鈉瀦留，血容量增加，使血壓升高

高鈉/鹽飲食是我國大多數高血壓患者發病主要的危險因素

鈉主要來自食鹽（氯化鈉）以及味精、 蘇打、醬油、醃製食品、食品添加劑 （加工食品）

七、酒

不宜飲酒，最好戒酒

八、水和飲料

每日飲水總量1500-1700ml

不宜飲用含糖飲料和碳酸飲料

推薦白開水、茶水、礦泉水，以保證充足的水分

希望我的回答能夠對您有所幫助！

營養海賊船調酒師~任洪葉（從業十餘年的婦產科醫生、愛下廚的營養師、王興國營養特訓班四期學員、心理諮詢師、體重管理師、親歷母乳餵養24個月的80後辣媽）

營養海賊團

高血壓作為心血管病一大危險因素，目前已經變成疾病死亡重要因素之一。至今我國高血壓發病率達29.6%，且還在以每年一千萬人新增病例的速度上升，就目前我國此病發病人數已經達三億之多。那血壓達到多少算是高血壓呢？

國內對高血壓判斷的標準：

在沒有服抗壓藥前提下， 收縮壓大或等於140,舒張壓大於等於 90的人，血壓達到這個數值就算是高血壓了。

高血壓人群需注意：

飲食要低鹽：攝取鹽量小於五克，鈉小於兩千毫克，因為一克鈉等於2.53克鹽。 儘量少食用味精、醬油、醃製品等這些都屬於高鈉物，對於高鈉的其他食品，也需儘量少吃。

要禁止飲酒：高血壓人群平時一定要做到禁止酗酒，若是因為一些原因無法避免飲酒的，一天飲酒不可超過五十毫升，而且不可一次喝完。

調整飲食：高血壓人群可合理調整一下飲食，多食用些具有降壓功效的食物或中藥，像薏苡仁、冬瓜、芹菜、綠茶，中藥如銀杏葉、夏枯草等，拿來泡水服用，對降壓具有好處。

其他：高血壓的人適宜常進行適當的運動，睡眠有保證，心情要平和不可處於緊張狀態，對於已經服用降壓藥的人，不能私自停止服藥。

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這個血壓是自己量的還是醫生測量的？如果是自己量的，建議你去醫院確認，醫生會給你下一個診斷，這個妥妥的高血壓了，不過別緊張，這是比較輕的，完全可以先通過生活方式來調節一下。

生活方式主要是飲食的改變，還有些生活習慣，比如戒菸戒酒、避免情緒波動、作息規律等等。下面主要說說飲食要注意的問題。

高血壓的飲食，首先就是低鈉高鉀，要限制鹽的攝入量，每天限制食鹽攝入量在4克以下。要做到高鉀低鈉，可以用低鈉鹽、多吃蔬菜、少吃鹽和隱形鹽含量高的食物。隱形鹽一定要注意，醃製品這些比較鹹的好分辨，其他也添加鹽的就不好分辨了，常見的比如醬油、麵包、薯片之類的零食，可以通過營養成分表中的鈉含量來判斷。

還有就是儘量減少添加糖和飽和脂肪的攝入，高血脂也容易帶來高血壓，已經高血壓了就要時刻注意血脂。如果本來就血脂高，需要將血脂降下來；如果血脂本來正常，那在之後的生活中要繼續保持。

飲食會起到一定的作用，但不見得對所有情況都有用，如果飲食調節無效，還是要儘快藥物控制。

姜丹，註冊營養師，今日頭條簽約作者。

關鍵字: 健康 高血壓 指南