腎病種類較多，具體到病理類型多達數十種，多數腎病早期發病階段，症狀多相似。部分患者都存在渾身乏力的情況，還有輕微的尿蛋白、不同程度的水腫等等。
其中鑑別具有的病理類型，除了傳統的腎穿刺檢查，觀察尿蛋白漏出的量也是一項重要評估手段。
一般持續存在大量蛋白尿（24h尿蛋白定量高於3.5g）是典型腎病綜合徵的表現，有助於縮小病理範圍圈。經過針對性激素治療後，通過藥物的敏感性，來初步估計病理類型。
尿蛋白既是當之無愧的反應腎病類型、腎功能情況的“金指標”，同時也是加速腎衰竭的因素之一，因此是治療過程中的“焦點”指標。
尿蛋白“家族”龐大，有2大耀眼“巨星”
很多腎友在檢查治療過程中，可能不只聽過24小時尿蛋白定量這一項指標，還有微量白蛋白尿、尿蛋白肌酐比、免疫球蛋白等等指標。這些指標有哪些區別？反應出腎病哪些問題？
其中有兩項指標大家非常容易弄混，即蛋白尿和微量白蛋白尿。這兩項指標到底有哪些區別?
- 蛋白尿反應更全面、準確！
不論腎病初期還是中後期，尿液相關檢查都是反應腎功能不可缺的檢查項目。有兩項最為常見：
尿常規尿蛋白和24小時尿蛋白定量。前者可以直觀看出存在蛋白漏出，尿蛋白陽性（有+號）表明腎臟出現損傷。進一步檢測尿液中到底有多少蛋白漏出，即監測24小時尿蛋白定量，可以更準確的瞭解腎小球受損的情況及整個腎功能受損程度。
典型的病理類型包括膜性腎病、IgA腎病、系膜增生性腎炎、微小病變性腎病、膜增生性腎病、新月體腎炎等等。這些類型腎病的預後多與蛋白尿有直接關係，一般蛋白尿降到1g以下對病情影響逐漸下降，維持在0.5g對降低腎衰竭風險最有利。
微量白蛋白尿什麼時候查？
白蛋白是漏出的所有蛋白中的一種蛋白。微量白蛋白表明了這項指標的靈敏性。有些腎病類型早期尿蛋白不明顯，查24小時尿蛋白定量正常，但是微量白蛋白可能就會出現異常。典型的如糖尿病腎病，早期也不存在蛋白尿，但查出微量白蛋白超過30mg/g時，卻已發展到糖腎3期了。
微量白蛋白尿也受發熱、喝水多少、運動等因素的影響，因此如果連續檢查3次均存在異常，就可以確診腎病。
總結起來就是：24小時蛋白尿包括微量白蛋白的成分，微量白蛋白尿指標常作為確診糖尿病腎病的依據。
不論是哪類蛋白漏出，都表明腎功能出現損傷，需要及時進行抑制治療。降蛋白避免反覆，這幾點需要注意：
重視抑制炎症
腎臟內存在反覆的炎症反應，會導致蛋白尿難降的主要原因，堅持服用激素、免疫抑制劑控制消除炎症，可以有效降蛋白。但要長期維持穩定，注意不要太快停藥，長期維持、緩慢減藥更有利於降低蛋白尿對腎衰竭的風險。
加強預防感染
感染是導致腎病蛋白尿復發的主要原因。腎病常發的感染主要包括呼吸道感染和泌尿感染兩類，典型的以感冒、扁桃體炎還有泌尿炎症為主。及時治療炎症疾病，也有助於長期穩定蛋白尿。
以糖尿病腎病為例，腎功能損傷的主要原因是長期血糖引起的腎小球濾過系統受損。因此降低血糖對改善腎臟濾過功能十分關鍵。從而有助於糾正微量白蛋白尿，這點必須要重視起來。
如有腎臟或腎病健康相關問題，如泡沫尿、蛋白尿、血肌酐高等，可以點“瞭解更多”。
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