今天一起來了解學習一下肝功能裡的被大家熟知的重要項目——膽紅素。
先說說他是怎麼來滴！
我們身體裡的大多數細胞，每天也在經歷著生老病死，來維持人體的運轉。膽紅素就是由體內衰老的紅細胞分解破壞後產生的物質。這樣來源的膽紅素佔總量的80%。剩下的一部分成為旁路膽紅素，是由其他非血紅蛋白物質形成。
然後簡單講一下，膽紅素是如何一步步代謝的，這對於疾病的判斷也是有幫助的，所以要仔細看。
話說當膽紅素來到血液中之後，感到非常的無助，覺得走投無路了。這個時候血液中的清蛋白過來，向他拋來了橄欖枝。跟他說“與我同行可好？” 膽紅素開心極了。於是他和清蛋白形成了一個複合體，因為只是並肩而行並沒有結合，所以稱為非結合膽紅素。
由於非結合膽紅素不能通過各種生物膜。所以它不能從小球濾過，也就是不能從腎臟這個大門出去。要想離開，必須通過其他方法。所以也被成為間接膽紅素。
在清蛋白的幫助下，他們隨著血液來到了肝臟。到達肝臟以後，清蛋白完成了它的使命，只好和膽紅素分開了。但是在肝臟中，膽紅素很快遇到了很多的好朋友。包括配體結合蛋白、葡萄糖醛酸轉移酶等。通過他們的指導和幫助，膽紅素完成了變身，成為了結合膽紅素。
完成變身的結合膽紅素獲得了通過細胞膜的通行證。所以又稱為直接膽紅素。他穿過肝細胞膜，被排入了小膽管。並隨膽汁進入腸道。在腸道中被細菌水解、還原，變成了尿膽原，然後隨糞便一起排出體外，獲得了最終的自由。
也有一少部分排入腸道的尿膽原，不慎被腸粘膜重新吸收，再次回到肝臟，回爐再造，重新轉變成結合膽紅素。然後再次進入腸道。這便是著名的膽紅素腸肝循環。
而在腸肝循環的過程中又有幾少量的尿膽原逸入體循環，隨尿液排出。這些是不幸中的幸運兒吧。
瞭解了這些來龍去脈，下面來說一下化驗膽紅素的意義吧。
平時檢測血液中的膽紅素，要測總膽紅素、結合膽紅素，相減就得到了非結合膽紅素。根據數量的多少來判斷病變性質及嚴重程度。
比如總膽紅素升高，伴非結合膽紅素明顯升高時，這個時候一般肝臟還是好的，只是一開始釋放入血的膽紅素量太多了，肝臟盡力了，但沒能把那麼多非結合膽紅素全部轉化。可能存在溶血。
如果總膽紅素升高，伴結合膽紅素明顯升高時，考慮為肝臟還是好的，可以把非結合膽紅素轉化，所以她在血液中的量正常或輕度變化，而被轉化的結合膽紅素無法順利排入腸道，導致血液中含量增多，要考慮膽汁淤積的可能。
如果他們三個都是中度升高，考慮肝細胞功能出了問題，不能順利轉化非結合膽紅素了，即使轉化成結合膽紅素，也不容易排出。
最後，膽紅素升高明顯的人常會表現為周身皮膚髮黃暗沉、鞏膜黃染（就是平時說的眼白的地方發黃），還有尿色加深，甚至像醋一般發黑。這個時候要趕緊空腹來化驗你的肝功能啦。
好了今天就說到這裡，歡迎批評指正及留言討論諮詢。關注我，持續更新科普文章哦！
閱讀更多 消化科李醫生 的文章
