二甲雙胍是治療2型糖尿病最基本的藥物，但是，關於二甲雙胍的使用，經常聽到病人這樣抱怨：
患者A：我是2型糖尿病患者，醫生讓我吃二甲雙胍，但是，我肝不好，有脂肪肝，我覺得二甲雙胍不適合我。
患者B：我有2型糖尿病，同時還有蛋白尿，醫生說我可以吃二甲雙胍，但是，我不敢吃。
患者C：我轉氨酶有點偏高，醫生說像我這樣的2型糖尿病患者是可以吃二甲雙胍的。但是，我不敢吃，轉氨酶已經不正常了，如果吃二甲雙胍轉氨酶肯定會繼續升高。
患者D：我抽血檢查的肌酐超標，醫生看了化驗單，還是給我開了二甲雙胍，說像我這樣的2型糖尿病患者吃二甲雙胍是沒有問題的。我很納悶。
那麼，對於肝腎功能不好的2型糖尿病患者，是否真的可以吃二甲雙胍呢？目前的研究來看，大部分肝腎功能不好的2型糖尿病患者是可以吃二甲雙胍的。
真的嗎？不是說二甲雙胍傷肝、傷腎嗎？
事實並非如此！
真相只有一個
二甲雙胍不影響肝功能和腎功能
二甲雙胍是通過胃腸道消化吸收進入人體血液中，然後作用於肝臟、肌肉等組織，發揮很好的降糖作用。但是，二甲雙胍不經過肝臟代謝，所以，不存在肝毒性，對肝功能也就不會產生損害。
另外，二甲雙胍是以原形通過腎臟從尿中排出，而且很快就能從身體中排出，所以，二甲雙胍本身對腎臟也是不會產生損害的。
雖然說二甲雙胍對肝臟、腎臟不會產生損害，但是，對於2型糖尿病患者來說，如果出現肝功能不全、或者腎功能不全，需要由醫生決定能不能吃二甲雙胍。
肝功能不好的人應該這樣選擇二甲雙胍
肝功能不全分為兩種情況：
一種情況是血清轉氨酶輕度升高（沒有超過正常上限的3倍），這樣的2型糖尿病患者可以吃二甲雙胍。但是，在吃二甲雙胍時一定要密切監測肝功能。
第二種情況是血清轉氨酶超過正常上限的3倍、或者有嚴重的肝功能不全，這樣的2型糖尿病患者不可以吃二甲雙胍。
腎功能不好的人可以這樣選擇二甲雙胍
根據腎小球率過濾（腎小球率過濾可以通過血清肌酐、年齡等指標算出來）的多少可以把腎功能不全分為三種情況：
第一種情況，腎小球率過濾≥６０，這樣的2型糖尿病患者可以吃二甲雙胍，而且不需要把二甲雙胍減量。
第二種情況，腎小球率過濾在45-59之間，這樣的2型糖尿病患者可以吃二甲雙胍，但是，需要把二甲雙胍減量。
第三種情況，腎小球率過濾＜４５，這樣的2型糖尿病患者不可以吃二甲雙胍。
那麼，是不是說二甲雙胍就沒有不好的地方呢？當然不是，”是藥三分毒“，二甲雙胍也有自己的不良反應。
二甲雙胍的不良反應
在臨床使用過程中發現，二甲雙胍的不良反應主要有：消化不良，肚子不舒服，噁心，嘔吐，肚子脹，拉肚子，四肢乏力，頭痛，等等。
一般來說，上面這些不良反應大多數發生在吃藥的初期，而且，大多數患者是可以耐受的。隨著吃藥時間的延長，上面這些不良反應是可以消失的。
另外，我們吃二甲雙胍時，可以從小劑量開始吃，然後逐漸增加劑量，這樣可以減少不良反應的發生。
友情提醒：任何藥物都要在醫生的指導下使用！
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