病史
患者男性,67歲,胸腔鏡冠狀動脈搭橋術後一年,因胸部包塊就診。
查體發現左側胸部第三肋間隙見一包塊,可隨呼吸變化;吸氣時變小,呼氣時變大。聽診提示包塊內有明顯呼吸音;行CT檢查,發現包塊是肺組織由胸廓的一個切口突出所致。
肺疝是胸部微創手術後少見的併發症;患者接受外科修補,術後隨訪未再復發。
作者:Alexander Weymann, M.D.Gabor Szabo, M.D.
單位:University of Heidelberg Heidelberg, Germany
引申閱讀
肺疝是肺組織通過局部薄弱處突出到胸腔範圍以外所形成的一種疾病,其發病原因與先天性發育異常和後天性損傷有關。
疝出部位包括頸部、縱隔、胸壁和膈肌,其中以頸部和胸壁最常見,症狀多不明顯,常誤診為寒性膿腫、皮下氣腫及頸靜脈瘤等。
1.X線檢查
(1)頸部肺疝X線 可見頸部含氣的軟組織塊影與肺尖部的肺組織相連。頸部軟組織塊影的大小與胸腔內壓力呈明顯正相關,吸氣時軟組織影增大,呼氣時縮小,呈規律的週期性增大縮小改變。
(2)胸部肺疝切線位攝胸片 可見到透光度增強的膨出腫塊,與肺組織相連。
2.CT掃描
能清晰的顯示胸廓、胸膜腔及疝出的肺組織,如頸部肺疝CT掃描時可在頸椎斷層面上發現有肺紋理等。
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