腰痛已經是一個老生常談的問題,大多數人在出現腰痛之後一般都會選擇先去醫院拍個片子,那麼今天我們就來聊聊出現腰痛後影像學的片子究竟對診斷與康復有沒有意義.
實際上單純通過影像就來判斷一個腰痛的人疼痛的原因無異於通過一張跑車的照片來判斷它的發動機出了什麼問題一樣.
因為現在對影像學的過度依賴使得我們喪失了基於力學的診斷能力,但是恰巧力學因素對於腰痛的診斷和康復至關重要.磁共振的結果報告單上可能顯示了“椎間盤突出”“許莫氏結節”“關節突關節肥大”“退行性椎間盤病變等等”,但他們和疼痛並沒有直接的聯繫.
疼痛起源於功能的問題.有缺陷的動作模式不斷的重複,使得腰痛人群的腰部組織過度敏感化,從而即使是小的負荷也會使他們感到非常疼痛,就好像我反覆用一個錘子砸你的手,你的手指就會因為疼痛變得特別敏感,到最後,它會敏感到即使你輕輕地把手插進口袋也會感到巨痛無比.所以康復的關鍵是拿走錘子,而在腰痛中的“錘子”就是我有缺陷的動作模式.
所以只有當手術是唯一可行的方法時影像學才會發揮重要的作用,比如有外傷或腫瘤,以及有嚴重的神經症狀時(無法控制膀胱和腸道),但是這種情況並不多見.
疼痛,力學和功能因素以及患者為減輕疼痛所採取的代償姿勢之間有著錯綜複雜的作用,中樞神經對疼痛的敏感化進一步影響這些因素之間的聯繫,所以不論是哪種影像學的檢查,都不如一個全面的功能評估能更好的解釋病因,只有這樣才能找到不斷敲打腰椎的“錘子”.
再者說因為目前的醫療體系問題,手術拿到的報酬是和患者討論病情的100倍,醫療工作者沒有動力去加深對發病機制的理解和認識,提高治癒能力,而是通過影像就判斷造成疼痛的原因,從而會產生很多過度治療,比如手術.
那麼下一篇文章我們就討論討論腰椎的手術都有什麼類型以及什麼時候才應該做手術。
閱讀更多 徒手治療師之家 的文章
