CT,其實是有原因的!3種情況最好查一查

說到癌症檢測,不少人都聽說過PET/CT。PET/CT被評為上世紀醫學領域的十大發明之一。這是將PET和CT兩種設備整合設計出來的一種新的醫學檢測儀器,同時具有PET和CT各自的優勢,對疾病同時做到定性診斷和定位診斷,並解決了CT和PET的各自不足。

醫生讓你做PET/CT,其實是有原因的!3種情況最好查一查

不過,如果不認識上面這段話中的關鍵詞PET和CT,看了之後你還是會雲裡霧裡的。現在就來說說PET、CT是什麼,它們“合體”之後,又有什麼好處。

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我們先來拆分一下,什麼是CT?CT是Computed Tomography的簡稱,中文全稱是電子計算機X射線斷層掃描技術。原理是根據人體不同組織對X線的透過和吸收率差異,用這個靈敏的CT儀器測量人體,然後用電腦處理所測量的數據,接著就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體圖像,從而檢查體內有否細小病變。

簡單來說,CT能從形態上分析,並發現解剖學異常的病變。

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PET又是什麼?PET的全稱,是Positron Emission Tomography,中文是正電子發射計算機斷層顯像。PET檢查,將正電子核素作為示蹤劑,通過病灶部位對示蹤劑的攝入,瞭解病灶功能代謝狀態,從而對疾病作出正確診斷。

不過在對解剖結構的分辨上面,PET則不如CT。

至於PET/CT,則是把PET和CT整合在一臺儀器上面,形成一組更為完整的顯像系統。用PET/CT對患者檢查時,PET/CT儀器會對患者進行快速的全身掃描,從而獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像。PET/CT將這兩種圖像優勢互補,讓醫生既瞭解生物代謝信息,又獲得病灶的解剖定位,從而可以對疾病做出比以前更為全面和準確的判斷。

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就癌症而言,PET/CT可以對癌症作早期診斷和鑑別診斷,鑑別腫瘤有無復發,對腫瘤進行分期和再分期,定位腫瘤原發和轉移病灶,給治療腫瘤的方案提供指導和參考,也可評價治療後的療效。

不少患者因為經過PET/CT檢查,而明確了診斷,改變了治療方案。PET/CT可以準確評價療效,避免無效治療,從而為患者爭取治療時間,節省醫療費用。

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如果有以下情況,建議做PET/CT檢查,篩查早期癌症:

1. 發熱,無明確原因

如果有發熱的症狀,且常規檢查查不出原因,應想到癌症的可能。發熱患者中有部分是腫瘤患者,而不明原因的持續發燒則可能是淋巴癌等的徵兆。患者可做PET/CT來查找發熱原因。PET/CT幫助26~75%的不明原因發熱者找到原因,靈敏度高達85~100%。

2. 體重下降,無明確原因

體重在短時間內急劇下降,通常是癌症的第一信號,這在乳腺癌和肺癌中最常見,肝癌和腸癌患者也有此類症狀。所以,沒有加大運動和體力勞動量,也無節食減肥,體重莫名減少10%的話,應到醫院做癌症篩查。排除了糖尿病和甲亢等疾病後,應做PET/CT顯像排除惡性腫瘤。

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3. 腫瘤標誌物增高

腫瘤標誌物增高,提示了腫瘤病灶的可能性,但這還不足以判斷是哪裡有腫瘤。如果腫瘤標誌物增高超過正常值幾倍或幾十倍,或複查後更高,則有必要懷疑是否患癌症。這時需要患者做進一步檢查,比如超聲、CT,或用PET/CT全身查找,探查病灶,然後穿刺活檢,做病例檢查確診。

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PET/CT並非誰都合適做,比如下面這些人群則不太合適做PET/CT。

1. 嬰幼兒

PET/CT檢查前,被檢查者需要配合技師擺好並固定體位。在半小時的掃描時間裡,被檢查者需要保持閉幕,保持放鬆安靜的狀態,不能說話和移動身體。嬰幼兒缺乏自制力,很難做這項檢查。

2. 劇烈咳嗽者

輕微的咳嗽不會影響PETCT檢查效果,但劇烈而持續的咳嗽會引起肺部及整個腹部的晃動,從而使得圖像模糊。

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3. 孕婦

PET/CT檢查時會產生輻射,為避免對胎兒造成影響,孕婦還是應儘量避免做PET/CT檢查,以防萬一。

4. 高血糖者

血糖濃度高會影響PET/CT檢查時所注射的氟代脫氧葡萄糖的分佈和攝入。血糖升高使腫瘤和腦組織對氟代脫氧葡萄糖攝入下降,從而計算出的數值減少,造成檢查效果不準。這也是為什麼做PET/CT之前的6個小時要禁食。高血糖者要將血糖控制在啊11.1mmol/L以下。如果病人注射胰島素,則要延後注射氟代脫氧葡萄糖。

5. 幽閉恐懼症患者

幽閉恐懼症患者對封閉空間會感到焦躁,不自主地想逃避,並出現心慌氣促、手抖出汗、肌肉抽動、昏厥等。他們一般不適合做PET/CT。如果要做,得事前注射一定量的肌松劑、鎮定劑或麻醉藥,以確保PET/CT檢查順利,保持圖像質量。

1.《什麼時候需要用PET/CT篩查癌症?》.羊城晚報.2017年01月20日

2.《PET/CT:癌症早期診斷有“利器”》.經濟日報. 2017年5月6日

3.朱毅,張延軍.《~(18)F-FDG PET/CT顯像在健康人群體檢中的應用研究》. 中華醫學會全國核醫學學術會議.2011年

4.潘中允 等.《PET/CT診斷學》.人民衛生出版社.2011年

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