導語
CT 的圖像質量包括空間分辨力、密度分辨力、噪聲和偽影。
其中偽影是由於設備或人為原因所造成的、圖像中組織結構被錯誤傳遞的一種現象。它在圖像中表現的形狀各異並可影響診斷的準確性，有時候由於某些原因造成的圖像畸變也被歸類於偽影。
根據造成的原因不同，偽影可以分成兩大類：①人為因素造成的偽影；②設備因素引起的偽影。
人為因素造成的偽影
①患者造成的偽影多數為運動偽影。在 CT 掃描過程中，如患者體位或臟器位置發生變化，可造成圖像傳輸的數據排列紊亂，重建的圖像結構模糊、無法識辨。
運動偽影又分為自主運動偽影和生理性運動偽影。自主運動偽影指患者可以控制的運動所致的偽影，如呼吸運動、體位移動等；生理性運動偽影是指人體內隨機的、不由患者自主控制的運動所致偽影，如心臟、肺臟、腸管等的運動。
患者自主運動偽影
心臟搏動偽影
膈肌運動偽影
部分偽影為軟組織和骨的邊緣所產生的條紋狀偽影。
②另有部分偽影為患者體內或體表的異物所造成。如患者體內或體表的金屬和石膏固定物、節育環、耳環、項鍊、硬幣、鑰匙、臟器內形成的結石或腸腔內的糞石等，偽影的產生主要是密度差別極大的異物和人體組織一起掃描時所造成，此類偽影的特點是沿著高密度物體周圍呈放射狀排列，有時 CT 圖像上不一定能直接顯示目標異物，但通過仔細觀察偽影的形狀，即可判斷異物的來源。
假牙所致放射狀偽影
節育環所致放射狀偽影
骨折內固定物偽影
③掃描條件不合適造成的偽影。CT 掃描時技術員設置的掃描參數不當，如參數設定過低等，可產生偽影。
FOV 較小所致的偽影
設備系統性能所造成的偽影
是指由設備運行的不穩定或某一元件損壞所造成的偽影。依據 CT 機的構成，偽影可來自數據採集和傳輸系統、X 線掃描系統、數據重建系統和圖像顯示系統。
如由於探測器之間的響應不一致，可造成環狀偽影；由於投影數據測量轉換的誤差，可導致直線狀偽影；採樣頻率較低也可產生直線狀偽影，而由於射線硬化，則可產生條狀偽影。另外，由於患者體位擺放不正確（如未放在掃描範圍內），也可產生偽影。
射線束硬化所致偽影
體位擺放不正確所致偽影
部分容積效應所致偽影
不同偽影的處理方法
1、射線束硬化偽影：配置 X 射線過濾器；配置線束硬化矯正軟件來減少線束硬化；對顱底偽影，也可通過操作者採用薄層掃描減少偽影。
2、部分容積效應偽影：採用薄層掃描是最有效最直接的方法；採用軟件矯正的方法。
3、光子不足偽影：可有多種抑制方法，如掃描過程中增加管電流、注意病人擺位、優化掃描參數等。
4、探測器通道故障產生的環狀偽影：完善數據採集和處理系統，不同 CT 廠家有各自的技術流程；圖像後續處理。
5、散射線偽影：使用準直器；軟件矯正技術。
6、投影採樣不足偽影：基於位置校正的 1/4 探測器偏移法和飛焦點技術；自適應幀合成技術等。
7、投影數據不全偽影：將病人精確放置在掃描中心，如做胸腹部掃描時可讓病人把手臂抱著頭部；採用軟件算法校正。
8、X 線球管放電偽影和轉子抖動偽影：對球管放電不嚴重的 CT 機可用算法校正消除條紋偽影，如合成投影技術、自適應濾波技術等。對經常放電的球管，最佳方法是替換之。對有轉子抖動的 X 線球管應及時進行修復替換故障部分可解決此偽影。
9、螺旋掃描偽影：被掃描物體的中心線與掃描中心重合；儘量採取小螺距或薄層掃描；採用合適的插值算法。
10、患者運動偽影：可從病人和機器兩方面考慮，如：對常見的呼吸運動，可以知道病人呼氣、吸氣；可以給病人注射鎮靜劑；加快機器掃描速度；通過球管掃描的開始位置與運動的方向對齊，使運動偽影最小化；運用心電門控技術；應用特殊的重建技術，如運動偽影校正算法。
11、金屬偽影：掃描前，要求病人取下身上可移動的金屬物品；對不能移動的物體如牙齒充填物、假肢以及外科金屬固定物，可採用一定的機架角度避免金屬進入掃描範圍內；對不能避開的金屬物可提高 KV 值，以減少線束硬化效應，或採用薄層掃描減少部分容積偽影；應用金屬偽影軟件校正減少金屬偽影。
小結
臨床上產生 CT 偽影的原因千差萬別，且形狀多樣，正確認識常見各種偽影的形成原因及解決方法，對提高圖像質量及病變診斷至關重要。
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