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作者 | 幹玎竹
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影像學檢查主要包括超聲、核磁、CT、PET-CT這四種最常見、最主要的檢查。哪種檢查的準確率最高，為什麼有的患者可能要做不止一種檢查？搜狐健康記者採訪了中國醫學科學院腫瘤醫院影像診斷科林蒙副主任醫師。
林蒙指出，這些檢查是互補的，各有不同的擅長。
B超主要原理是用超聲波探測人體，彩超還可以提供血流動力學的信息。對於乳腺、甲狀腺、肝臟胰腺等腫瘤，尤其是甲狀腺的微小癌，超聲是準確性最高的。
CT是用X線給身體每個橫截面“拍照”，對高密度的骨性組織和出血、腫瘤的鈣化病變的檢出，具有獨特優勢。低劑量的螺旋CT是篩查肺癌的有效手段，CT也用於檢查喉癌、咽癌、腹部、盆腔等深部腫瘤。
磁共振成像（簡稱核磁，MRI）是把人體置於強磁場中，通過射頻脈衝激發人體內氫質子，發生核磁共振。核磁的成像方式更加多樣，成像原理更加複雜，所得到信息也更加豐富。核磁對軟組織的分辨率更高，可清楚顯示顱腦、脊髓、心臟、大血管及肌肉組織。如果是肝癌、胰腺、鼻咽顱底等腫瘤，肯定核磁是最優勢的。
正電子發射計算機斷層顯像（簡稱PET-CT）可以檢查全身及轉移性實體腫瘤。PET檢查可以發現代謝異常細胞，CT檢查可以發現形態異常組織。對於CT、核磁所不能定性的疾病，那麼可能需要做PET-CT。
為什麼有時候需要做多種影像學檢查？
林蒙解釋，因為影像學檢查的成像原理不同，功能也是互補的。
比如，一位患者頸部淋巴結腫大疑似惡性，原發灶可能來自顱底、喉部、食管或甲狀腺。不清楚原發灶的來源，醫生也很難判斷用哪種檢查最好，就會選擇一個適合大多數情況的檢查，比如超聲或CT，大概率地去篩查。發現原發灶之後，根據結果，可能還要做一個更精細或者更有針對性的檢查。所以從初診到最後確定治療方案，可能需要不止一次的影像學檢查去綜合地看，就是這個道理。
影像學檢查的準確率有多高？
林蒙表示，影像學檢查方式如果用在合適的疾病和部位上，準確率高達90%以上。
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