傳統的胃鏡和結腸鏡，檢查過程大多數人都有不愉快的體驗。
胃鏡：噁心、憋氣、生不如死；
結腸鏡則是肚脹、絞痛、害羞、需要多次腹瀉。
很多做過的人不願再做第二次，沒做過的人 則“畏而遠之”！
很多人因此錯過了胃腸疾病尤其是胃癌、腸癌早期發現的機會。
於是，膠囊內鏡應運而生，舒適無痛的它能否替代傳統胃腸鏡呢？
還有的患者，一旦建議胃腸鏡檢查，一般都會問：有沒有其他的方法比如：CT、核磁、鋇餐等，能否替代呢？
今天就給大家簡單分析下。
1.膠囊內鏡可以取代胃腸鏡嗎？
膠囊內鏡檢查，就是讓受檢者口服一個內置攝像與信號傳輸裝置的膠囊，藉助消化道蠕動使之在消化道內運動並拍攝圖像，醫生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，瞭解受檢者的消化道情況，從而協助診斷。
圖1 膠囊內鏡使用示意圖
膠囊內鏡在檢查食管、胃及大腸等部位時，與胃腸鏡相比有明顯的劣勢。
圖2.磁控膠囊內鏡與傳統胃鏡胃息肉對比圖
雖然膠囊內鏡與許多優點，但這些缺陷確實是需要改進的：
1.胃、腸道里有很多粘液，膠囊內鏡的攝像頭很容易被粘液糊住，導致視野不清，造成漏查。
2.膠囊胃鏡的運動軌跡難以完全按照檢查的需求進行，雖然現在有了磁導航膠囊胃鏡，但是仍然難以對胃部做做全面的多角度的檢查。
3.疑似腸梗阻的病人、已安裝心臟起搏器、除顫器或者其他電子學儀器設備者；吞嚥障礙者；對於高分子材料過敏者；孕婦等不能使用膠囊胃鏡。
4.膠囊胃鏡的速度慢，需要的時間長，如果是緊急病情，很有可能耽誤時間。
5.膠囊內鏡體積較小，對伴有消化道憩室的病人，可能嵌頓在憩室內而發生危險。
6.非常重要的一點，膠囊胃鏡無法取病理檢查。傳統胃鏡如果發現可疑病灶，可以夾取一部分組織出來，放到顯微鏡下做病理檢查，這樣可以提高診斷的效率。
此外，除了靠胃腸道自然蠕動推進的膠囊內鏡外，近年來還有依靠體外磁場來控制的磁控膠囊內鏡。雖然磁控膠囊內鏡依靠體外磁場可以調整膠囊內鏡的姿態，跟普通膠囊內鏡相比可以更好地觀察胃部情況，但它仍然無法進行沖洗、染色、活檢和治療，而且依賴磁場控制通過胃的出口（幽門）進入十二指腸球部仍然有困難。
圖3 膠囊內鏡發現一個潰瘍病灶，但無法進行活檢判斷其良惡性
圖4 這是胃鏡下的照片，觀察更清晰，也可以進行活檢（即在病灶處取少許組織送到顯微鏡下進一步觀察細胞形態，判斷良惡性）
圖5 這是膠囊內鏡下看到的食管，由於不能充氣，食管未能充分擴張。
圖6 這是胃鏡下看到的食管，充氣後，食管充分擴張，圖像清晰
圖7 胃鏡下還可以使用窄帶光譜成像（NBI），相當於一種光學染色技術，粘膜下的小血管均清晰可辨。
CT檢查可以取代胃腸鏡嗎？
CT檢查即電子計算機斷層掃描，可以瞭解消化道壁外的情況，常用於瞭解消化道腫瘤的局部侵犯程度及有無遠處轉移。
但CT檢查對粘膜面的觀察遠不如胃腸鏡，也無法活檢或治療，因此同樣無法取代胃腸鏡檢查。CT結腸成像對小息肉的發現不如腸鏡檢查敏感，而且CT結腸成像如果發現了息肉等病變，也還是需要通過腸鏡進行切除或活檢。
圖7，CT檢查主要用於判斷腫瘤局部侵犯程度及有無遠處轉移。
圖8 CT結腸成像可以發現較大的息肉，但還是需要腸鏡檢查才能取活檢明確性質以及進行息肉切除治療
鋇餐可以取代胃腸鏡嗎？
鋇餐造影即消化道鋇劑造影，是指用硫酸鋇作為造影劑，在X線照射下顯示消化道有無病變的一種檢查方法。其優點是可以觀察消化道的運動情況，對賁門失弛緩等特殊食管動力性疾病的診斷有重要意義。夾帶棉絮的食管吞鋇檢查，對於食管異物的初步定位也有作用。然而，對於粘膜面的觀察，鋇餐造影遠不如胃腸鏡清晰，也同樣無法對病變進行活檢或治療，所以鋇餐造影也是無法取代胃腸鏡的。
圖9，食管鋇餐診斷賁門失弛緩（一種食管下段動力異常導致的疾病）。
小結
膠囊內鏡的主要優勢是觀察小腸疾病。
CT主要用於瞭解消化道腫瘤的局部侵犯程度及有無遠處轉移。
鋇餐的優勢是可以觀察消化道的運動情況。
但這些檢查對胃腸道粘膜的觀察均不如胃腸鏡清晰，無法進行窄帶光譜成像或化學染色等精細觀察，也無法進行活檢明確病灶性質，無法進行治療，所以是不能取代胃腸鏡檢查的。
那麼，我知道自己需要做胃腸鏡檢查，現在也知道了膠囊內鏡等其它檢查手段無法取代胃腸鏡檢查，但我還是很恐懼怎麼辦？
沒關係，你可以選擇無痛內鏡，或者超細經鼻胃鏡。
所以，請不用再擔心做胃腸鏡難受或者痛苦，為了自己或家人的健康，在醫生建議您做胃腸鏡篩查時，請聽從醫生的建議。
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