文 / 丁香園 編 / 李冬梅
【搜狐健康】臨床上確診新冠肺炎依據病毒核酸檢測陽性。那麼，檢測陰性就排除新型冠狀病毒感染了嗎？
湘雅醫院黃燕主任在丁香園「前線專家速遞｜新冠肺炎臨床診療免費課程」中給我們講述了這樣一個病例：
患者 4 次病毒核酸檢查都是陰性，直到第 5 次才正式確診，而這期間，他的肺部 CT 一直符合典型的病毒性肺炎表現。
相比於檢測週期長，存在假陰性的核酸檢測，通過肺部 CT 是否更能做到早診斷早治療呢？
根據國家衛健委發佈的最新版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，確診病例需要病原學檢查，但臨床診斷基本靠
影像學。疑似病例：結合流行病學和臨床表現（發熱和（或）呼吸道症狀、影像學、血常規）；
確診病例：病原學證據。
臨床確診病例（湖北省內）：疑似病例具有肺炎影像學特徵者。
因此，CT 影像作為新冠肺炎臨床診斷的重要依據，在早期快速識別可疑患者中發揮重要價值。
那麼，拿到患者的肺部 CT，你能準確做出預判嗎？
病毒性肺炎 CT 影像
來自：丁香園「前線專家速遞｜新冠肺炎臨床診療免費課程」截圖
丁香園聯合全國一線專家合作的「新冠肺炎臨床診療免費課程」裡，湘雅醫院放射科熊曾副主任醫師結合最新臨床病例，總結出新冠肺炎 CT 影像學 5 大特點：
1. 部位特徵
胸膜下，由單一病灶迅速擴展至雙肺；
2. 基本病變
磨玻璃影，伴有間質增厚，血管增粗，可見鋪路石徵；
3. 受累情況
未受累的肺影像表現正常；
4. 少見改變
少數出現結節伴暈徵，胸水；
5. 罕見表現
支氣管改變，淋巴結增大不多見。
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