很多人肩膀疼，針灸、按摩、拔罐、藥燻，好幾個月，沒有療效，皮膚都花花了，紫的、黑的等等，還有局部水腫的。
其實看病的醫生和患者都弄錯了，大部分的肩膀疼痛其實是頸椎病的一種 —— 神經根型頸椎病！
真正意義上的肩周炎很少，只佔２０－３０％，還伴有一些神經根型頸椎病症狀！那就是說肩周炎基本上都和神經根型頸椎病有關，或者說是神經根型頸椎病的一個症狀！
正常的頸椎有八對脊神經，左右各一分支！第五對頸神經分佈在肩關節周圍，所有對第五支頸神經造成影響的因素，都會引起肩關節周圍疼痛，讓大家誤認為得了肩周炎！按照肩周炎治療在局部治療就很難取得療效了！
神經根型頸椎病
係指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發性病理改變所導致神經根受壓，引起相應神經分佈區疼痛為主臨床表現的總稱。
在其病因中，頸椎椎間盤的退行性改變是頸椎病發生髮展病理過程中最為重要的原因。 在此基礎上引起一系列繼發性病理改變，如椎間盤突出，相鄰椎體後緣及外側緣的骨刺形成，小關節及鉤椎關節的增生肥大，黃韌帶的增厚及向椎管內形成皺摺。都可能刺激或壓迫椎管兩旁的頸神經根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力減退等症狀。
本病好發年齡為40～50歲，以男性居多，發病過程多為慢性。通常為單根神經根受累，也可由多節段病變致兩根或多根神經根受壓。頸椎病變主要見於頸4～5以下，以頸5、頸6與頸7神經根受累最為多見。
1、頸部症狀
因髓核突出所致者，由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位。頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者，則頸部症狀較輕微，甚至可無特殊發現。
2、根性痛
根性痛是神經根型頸椎病最重要的臨床表現，有時甚至是唯一的臨床表現。
由於多為單根神經根受累，疼痛常侷限於頸、胸或上肢某一特定區域。頸椎旋轉、側屈或後伸可誘發根性痛或使其加劇。與根性痛相伴隨的是該神經根分佈區的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3、腱反射改變
即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常早期呈現活躍，而中、後期則減退或消失，檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。
4、根性肌力障礙
上肢肌力減弱為運動神經受損引起的症狀，表現為病人持物時費力，部分病人持物時易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經共同支配，單獨神經受損表現為輕度肌力減弱，主要的神經根受累可出現明顯的運動功能障礙。
5、手指麻木感
臂叢神經根部不同病變部位引起不同的疼痛區：
- 頸5神經根病變，其疼痛區為三角肌分佈區；
- 頸6神經根病變，其向三角肌部及前臂橈側及拇指放射；
- 頸7神經根病變，沿上臂及前臂後方向中指放射；
- 頸8神經根病變，沿上臂及前臂內側向無名指、小指放射。
神經根型頸椎病引起的肩關節周圍疼痛常有以下特點：
１、有頸椎病的常見誘因：長期低頭造成頸椎曲度變直；頸４－５椎間孔增生變窄；頸４、５椎體的旋轉側偏移位；
２、常伴有胳膊手指麻木等神經根型頸椎病的症狀；
3、開始時候是肩關節活動時候疼痛，各個方向活動正常 。很多患者這個時候沒有治療頸椎而去治療肩周局部，好長時間沒有療效，不敢活動，局部軟組織黏連後，形成真正的肩周炎了！
4、肩周疼痛夜間加重，疼痛劇烈，嚴重影響睡眠休息!這個時候其實不是肩膀壓疼了，血液循環不好造成的，而是枕頭高度不適當，壓迫頸
5、神經引起的劇烈肩關節疼痛!
大家現在明白了嗎？肩關節疼痛其實並不是很簡單的肩周炎就概括了！你肩膀子疼了，還去治療肩膀嗎？那麼久治肩周炎沒有效果的醫生們，你不要眼睛總去盯著肩關節，不妨看看患者頸椎有沒有問題，改變一下思路會別有洞天！
神經根型頸椎病以非手術療法為主，98%以上的病人可以治癒或好轉。牽引療法再配合合適的頸圍制動及止痛解痙類藥物如索密通等有明顯效果。手法按摩亦有一定療效，但應請富有臨床經驗且操作輕柔的正規醫師治療。切忌粗暴操作，否則容易引起意外，尤其是頸椎椎管狹窄和以骨刺增生為主的病人更要小心。
這裡先介紹一種針灸治療方法以後會慢慢介紹其他配伍治療方法
神經根型頸椎病
主症以痛為主者 ,針風池、合谷、足三里、懸鐘、後溪
有肩痛者配肩髎、肩外俞；肘臂痛者配曲池、天井、外關、尺澤
腕部者配陽池、陽溪、腕骨、大陵
以麻為主者可選合谷、外關、足三里、三陰交、腎俞、懸鐘
以肌萎縮為主者 ,可針曲池、手三里、脾俞、八邪八風。
目前，手術病人僅佔此型的1%左右，凡具有以下情況者應考慮手術：
1.經正規非手術療法3個月以上無效，而且在臨床表現、影象學檢查所見及神經定位檢查一致的病人；
2.進行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者；
3.非手術療法雖然有效，但症狀反覆發作，影響工作、學習和生活者
如何判斷肩周炎
1、肩部疼痛： 起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，肩痛晝輕夜重為一大特點。
2、怕冷、有壓痛：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風；多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
3、肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限。
4、肌肉痙攣與萎縮： 三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。
哪些措施預防肩周炎
一、注意防寒保暖
肩部受涼是肩周炎的常見原因，由於寒冷溼氣侵襲機體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發各種症狀。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對於預防肩周炎十分重要。
二、加強功能鍛鍊
肩周炎的鍛鍊非常關鍵，要注重關節的運動，可經常打太極拳、太極劍門球，或在家裡進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動但要注意運動量，以免造成肩關節及其周圍欽組織的損傷。
三、糾正不良姿勢
經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人群是肩周炎的高發人群，因此，這類人群應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。
所以說肩膀疼痛的時候一定要確定自己是單純的肩膀疼痛，還是肩周炎還是你很少接觸的神經根型頸椎病，一定一定要先確定然後再治療知道嗎?
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