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支氣管擴張:是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症所導致的支氣管壁肌和彈性組織破壞,管腔形成不可逆性擴張、變形。
病因:
(一)支氣管肺組織感染
嬰幼兒時期支氣管肺組織感染時支氣管擴張最常見的病因。反覆繼發性感染,引起支氣管擴張。
(二)支氣管阻塞
支氣管異物和感染均可引起支氣管腔內阻塞。
(三)支氣管先天性發育障礙和遺傳因素
病理:
支氣管擴張的主要原因是炎症。(有炎症則引起咳嗽,反覆咳嗽,遷延不愈)
臨床表現:
支氣管擴張的患者,部分兒童期曾有麻疹、百日咳、支氣管肺炎的病史,此後常有反覆發作的呼吸道感染。
1.慢性咳嗽、大量濃痰 每日咳痰量多,常有臭味。
2.反覆咯血 患者有不同程度的咳血,從痰中帶血。
3.反覆肺部感染 同一肺段反覆發生肺炎並且遷延不愈。
4.慢性感染中毒症狀 反覆感染常引起發熱、乏力、頭痛、食慾減退等。
診斷:
根據慢性咳嗽、大量濃痰、反覆咯血;結合兒童時期呼吸系統感染病史以及肺部固定性侷限性溼羅音;以及CT檢查即可做出診斷。
支氣管擴張的治療原則是促進痰液引流,控制感染,必要時手術治療。
(1)清除痰液是控制感染和減輕全身中毒症狀的關鍵
1.體位引流 使患處置於高位,引流支氣管的開口朝下。
2.藥物治療 使用氨茶鹼解除氣管痙攣,溴已新祛痰等治療(在醫師指導下使用)。
(2)控制感染,選用敏感抗生素。
(3)咯血治療 大咯血時必須積極搶救,防治窒息。
預防和愈後
積極防治嬰幼兒麻竹、百日咳、支氣管肺炎及肺結核的急慢性呼吸道疾病。支氣管擴張的患者應積極預防呼吸道感染,增強體質,提高機體免疫及抗病能力,戒菸及避免塵埃吸入等。
病變輕者,愈後良好,病灶廣泛,後期併發肺心病者愈後則差。
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