二十四字訣問候一聲“慢阻肺”

慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病,病人由於長期的氣道的反覆炎症,導致了肺功能的不可逆損傷,到一定程度以後我們稱之為慢阻肺。慢性支氣管炎和慢阻肺的病因是相同的,是因為長期吸菸或者接觸汙染的空氣,或者接觸生物燃料,引起慢性氣道炎症,炎症不斷地進展,氣道黏膜的炎症的變化,肺泡的損傷導致氣道的結構改變,病人出現了不可逆的氣道阻塞性通氣功能障礙,病人除了慢性氣管炎的咳嗽、咳痰以外,出現了活動後氣喘,逐漸症狀加重,稱之為慢阻肺。行肺功能檢查,提示病人的肺功能出現不可逆的阻塞性通氣功能障礙,稱為慢阻肺。慢支加肺氣腫到一定程度以後,成為慢阻肺了,它的主要病因就是跟吸菸、接觸的汙染空氣和長期接觸生物燃料,比如燒柴火、燒煤有關。根據自己多年的工作經驗,結合相關的資料,給慢阻肺病人養肺提一下醒:

1、管住嘴:合理膳食、戒菸。

(1)合理膳食方面:很多食物如果食入過多,會引起痰多的現象,容易生痰的食物很多如:肥豬肉、牛肉、羊肉、魚蝦、狗肉、韭菜、桂圓、荔枝幹、桔子等,這些食物如果使用不當,會導致肺熱生痰。由此可見,在日常生活中要合理平衡飲食。尤其有呼吸道疾病的病人,還有老年人、小孩兒、體質弱的人,要以清淡飲食為主。

(2)戒菸方面:吸菸的危害很多,吸菸產生的煙霧中有近2000種有害物質,如尼古丁、氰氫酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、砷、銅、鉛等,還有40多種致癌物,如苯並芘、朕苯胺及煤焦油等。它們隨吸菸者吞嚥煙霧時進入體內,對機體產生危害。其中尼古丁在煙霧及其濃縮物煙油中含量最多且毒性最大,成人吸入50mg即可致死。許多資料表明,吸菸者的總死亡率比不吸菸者高30%-80%。同時發現,開始吸菸的年齡越小,受害程度也越大,死亡率也越高。

吸菸的具體危害如下:

1)吸菸可引起心血管疾病,加劇主動脈和冠狀動脈硬化,導致冠心病。香菸中的一氧化碳進入血液,立即和血紅蛋白結合,降低輸氧功能,一氧化碳在菸草的燃燒煙霧裡可以達到20%左右的含量。每天抽一盒煙,相當失血200ml。

2)吸菸引起肺癌。國內外資料表明,吸菸者比不吸菸者肺癌發病率大15-30倍。口腔癌、鼻咽癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌的發病率都比不吸菸者高几倍。

3)吸菸還能引起其他疾病,吸菸者的支氣管炎、消化道潰瘍的發病率也比一般人高2-3倍。吸菸還使精神受害,引起注意力分散,並導致神經衰弱、早衰。

4)吸菸對嬰幼兒的影響比成人嚴重。研究表明,母親吸菸,生的孩子智力遲鈍和病態及畸形的較多;尼古丁通過血液滲入胎體,使嬰兒患肝癌。吸菸還汙染環境,殃及周圍的人。吸菸者的近親、密友的癌發病率比不吸菸者的高3-4倍。

5)被動吸菸即俗稱的“吸二手菸”,不吸菸者每日被動吸菸15分鐘以上者定為被動吸菸,又稱“強迫吸菸”或“間接吸菸”。在日常生活中絕大多數人不可能完全避免接觸煙霧,因而成為被動吸菸者,當吸菸危害吸菸者本身健康的同時,二手菸也影響非吸菸者。了刺激眼、鼻和咽喉外,它也會明顯地增加非吸菸者患上肺癌和心臟疾病的機會,以及其它如呼吸疾病等等,嚴重傷害人們的身體健康,每日和吸菸者在一起呆上15分鐘以上,吸“二手菸”者的危害便等同於吸菸者,肺癌患者有75%因素最後追究到吸菸上,每個人身上都有“原癌基因”,這種基因使人在胚胎時期能夠生長,但其應該在適當的時候停止起作用,否則人就容易得癌,而吸菸可以使得這種基因再次開始起作用導致癌症。讓人驚心的是,專家發現吸“二手菸”的危害幾乎等同於吸菸。專家提醒,吸“二手菸”的危害更不容忽視,不吸菸者和吸菸者一起生活或者工作,每天聞到煙味一刻鐘,時間達到一年以上的危害等同吸菸。

6)三手煙所含的有毒成份包括氫氰酸、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳、釙二一0,以及十一種高度致癌的化合物。三手煙是指菸民“吞雲吐霧”後殘留在衣服、牆壁、地毯、傢俱甚至頭髮和皮膚等表面的菸草煙殘留物。亦稱非自願性吸菸,是一種被動吸菸方式,也是目前危害最廣泛、最嚴重的室內空氣汙染。美國能源部下屬伯克利勞倫斯國家實驗所的研究人員發現,這些殘留物可存在幾天、幾周甚至數月。他們首次評估了室內環境下尼古丁接觸空氣中常見物質後的反應,發現尼古丁與常見空氣汙染物亞硝酸後反應可形成強大的致癌物,室內亞硝酸主要來自燃氣設備。

2、端起杯:多喝水。

一般慢阻肺患者每日飲水量在2000毫升左右,2000毫升左右是正常人需要的生理飲水量。對於慢阻肺患者是一種長期慢性消耗性疾病,如果患者出現有併發症,如心衰時,這時他的入水量就要有所限制,如果慢阻肺患者病情比較重,出現有嚴重的呼吸困難,建議這樣的患者可以多次飲水,每次飲水量不建議過多,總體飲水量大約在2000多毫升即可。所以具體的慢阻肺病人每日需要量多少,還是因人而異。如果沒有出現明顯的心衰,慢阻肺病人達到每日所需要的生理量即可,如果出現心衰,他的飲水量是根據他心衰的程度來進行飲水量的控制,所以不同慢阻肺病人具體飲水,還是要根據每位患者自身的差異以及病情輕重來決定。

3、翹起眉:多微笑。

1)微笑使我們有吸引力

知道是什麼讓人如此開心。愁眉苦臉只會把人推開,而微笑卻把人吸引過來。

2)微笑改變我們的心情

當你情緒低落的時候,你試著去假裝微笑,這個嘗試會讓你心情變好的。微笑可以“欺騙”你的身體,從而達到改變你的心情。

3)微笑會傳染

當某個人在微笑使整個房間氣氛變得輕鬆,其他人的心情也就隨之改變,使事情變得更加快樂。微笑的人把快樂隨身攜帶。微笑多點,那麼更多的人將向你靠近。

4)微笑可以減壓

壓力真的可以爬上我們的臉龐。微笑讓我們避免看上去很疲憊、疲倦和受打擊。當你感到壓力,你該抽出時間裝個微笑。這樣壓力就應該會減少,那麼你的工作就可以做得更好。

5)微笑增強免疫力

微笑可以讓免疫系統更好的工作。當你微笑,免疫功能可能會因你的放鬆而增強。微笑可以預防流感和傷風。

6)微笑降低血壓

當你微笑的時候,你的血壓將顯著降低。如果你家中有血壓計,你可以試一下。靜坐幾分鐘,然後閱讀。再比較微笑1分鐘,然後微笑著閱讀。你是否感覺到了有所不同?

7)微笑促進內啡肽、自然鎮痛殺傷物質和5-羥色胺的釋放

研究顯示微笑促進內啡肽、自然鎮痛殺傷物質和5-羥色胺的釋放。這三種物質可以讓我們感覺更好,微笑是一種天然的藥物。

8)微笑可以美容,讓你看起來更年輕

肌肉群通過微笑可以達到修整容顏的效果,能讓人們看上去更年輕。無需去整容,只要整天試著微笑,這樣你就會變得年輕,感覺自然就好了。

9)微笑讓你看上去是成功的

微笑的人看上去更加自信,升職的可能性更大,更容易讓人接近。在開會或者約會中面帶笑容,人們對你的感覺就會不一樣。

10)微笑讓你保持積極

測試一下:先微笑一個,再馬上微笑著想一下消極的事情,雖然這是困難的。當我們微笑的時候,我們的身體向我們傳輸的信息是“生活是美好的!”微笑讓消極、壓力和恐懼都離我們遠去。

4、口罩佩:遇到冷風、霧霾天氣,進入汙染區,異味區佩戴口罩。

近年來研究發現氣候變化所致的氣溫變化也是影響COPD病情的一個危險因素:寒冷空氣能引起支氣管上皮細胞粘液分泌物增加,致使支氣管纖毛運動減弱,從而加重COPD病人的病情。Olga等人於15年新發表的一篇研究發現冬季因COPD加重的病人數量明顯多於夏季,而這可能與冷空氣所致的肺功能相對下降有關。Ching等人也認為過低的氣溫會增加COPD的發病率與死亡率,他們做了一項探索冷空氣與COPD病人病情相關性的大樣本(16254例)研究,時間跨度為十年,結果發現:每日平均氣溫每降低1攝氏度,COPD病人的平均加重率就會增加0.8%,且當每月的平均氣溫低於5攝氏度時,老年COPD病人的急性加重率明顯升高,並強調老年COPD病人在低溫天氣時應特別注意採取適當的保暖措施。

霧霾與呼吸系統疾病的發病率有明顯相關性,霧霾中包含一些有害的物質,比如顆粒物、臭氧、二氧化碳、二氧化硫、氯氣等,這些物質會通過損傷氣道黏膜,使纖毛的氣動力下降,導致氣道上皮損傷,黏液分泌增加,為細菌感染提供了條件,最終引起慢阻肺。

5、邁開腿:適量運動,多呼吸新鮮空氣。

發表在《美國呼吸與重症照護醫學》期刊上,對130名慢阻肺患者的研究表明:當患者運動量持續減少時,呼吸問題就會逐漸加重,並且整體健康、生活質量、以及身心狀況也都會下降。除此之外,如果持續不運動,肌肉就會逐漸萎縮,久而久之更沒力氣去運動,形成惡性循環。

慢阻肺研究指南建議:所有慢阻肺患者都要養成適度運動的習慣。無論病情是輕、是重,堅持規律運動,才能改善健康狀況。慢阻肺患者除了我們通常所瞭解的一些比較緩和的運動,像散步、慢跑、瑜伽、太極拳等,還有專門增強慢阻肺患者的呼吸功能的呼吸操。

1)縮唇呼吸:縮唇呼吸就是用鼻子吸氣以後用力的吐氣,把肺部的殘氣盡量的吐出來,這樣可以減少氣體在肺臟的停留。一種最簡單的方法,就是模擬吹蠟燭,對著吹20次左右。縮唇呼吸可以通過提高氣道的內壓,降低胸內壓,防止小氣道的過早閉合,排出肺內多餘的氣體,增加肺泡換氣,從而改善慢阻肺患者呼吸困難的症狀。

2)腹式呼吸:腹式呼吸就是在吸氣的時候肚子會鼓起來。這種呼吸方式可以選擇在床上做,男性用腹式呼吸的比較多。慢阻肺患者可以在床上練習腹式呼吸,通過腹式呼吸可以改變輔助呼吸肌參與的不合理的呼吸方式,可以充分提高氣容積,減少無效的死腔,使肺泡通氣量增加,改善氣體的分佈,最終達到緩解氣促症狀的目的。

3)深吸氣和淺吸氣:慢阻肺患者要達到鍛鍊呼吸功能的目的,就要先深吸幾次,再淺吸幾次,而且淺吸要快。深淺呼吸交替進行,可以鍛鍊患者的呼吸肌,有效增強慢阻肺患者的呼吸功能。

4)全身性的呼吸操:這類操實際上是建立在前述幾種方法基礎之上的,將擴胸、彎腰、下蹲和胸式呼吸、腹式呼吸、深淺呼吸等這些動作結合到一起,從而可以更加有效的改善肺部功能。

具體運動方式主要為:長呼吸——腹式呼吸——抱胸呼吸——壓腹呼吸——下蹲呼吸——彎腰呼吸——行走呼吸。上述這些動作每個步驟持續半分鐘即可。慢阻肺患者如能長期堅持,可以有效改善呼吸困難的症狀。此外,堅持長期家庭氧療和運動同樣重要。

6、門窗推:推開門窗多通風。

中央空調建築內,如果新風量不足,中央空調通風系統存在汙染,那麼,就可能成為慢阻肺高發的“溫床”。在密閉性能較好的空調房間內,吸菸、裝修汙染、廚房油煙等因素會引起慢阻肺患者急性發作。暴露於汙染空氣中的時間越長,慢阻肺患病率越高。

7、適潤肺:適當進食滋陰潤肺的食物,如百合,山藥,杏仁,梨等。

食療調理可以緩解病情慢阻肺病情,由於慢阻肺患者長期缺氧,不同程度地存在著營養不良的情況,因此應補充足量優質蛋白質、維生素和微量元素,如維生素A、B、C、E和鋅、鐵、鈣等。為了減少乾燥氣候對呼吸系統的傷害,可多吃百合、梨、木耳、芝麻、蘿蔔、蜂蜜、蓮子、藕等滋陰潤肺的食物。6種慢阻肺食療方法,僅供參考:

1)魚腥草豬肺湯

魚腥草60克(幹品30克),豬肺200克,食鹽、味精各適量。先將豬肺沖洗、瀝水切塊,再將魚腥草入砂鍋內,加清水適量煎煮,去渣取汁,把藥汁入鍋與豬肺塊,先武火煮沸,再用文火燉豬肺至爛熟時,加入含食鹽、味精即可。每日1劑,飲湯、食豬肺,亦可佐餐食用。

2)貝母冰糖飲

貝母粉10克,北粳米50克,冰糖適量。用北粳米、冰糖煮粥。待米湯未稠時調入貝母粉,改文火稍煮片刻,粥稠而成,每日早晚溫服。此飲具有化痰止咳、清熱散結的功效,治療慢性阻塞性肺氣肺。

3)桑葉杏仁飲

桑葉10克,杏仁、沙參各6克,浙貝3克,梨皮15克,冰糖10克,煎水代茶飲。適用於慢阻肺,因感染急性發作者及病後餘熱未清者。

4)百合柚子飲

新鮮柚子皮一個,百合120克,五味子30克,川貝30克,放入砂鍋內,加水1500毫升,煎兩小時,去藥渣,調入適量白糖,裝瓶備用。一劑三日服完,連服5—10劑,適用於各型慢阻肺患者。

5)萊菔子粳米粥

萊菔子粉末15克,粳米l00克,兩味同煮粥,早晚餐溫熱服之,每日l劑,有化痰平喘、行氣消食之功。可治慢性阻塞性肺氣腫。

6)核桃百合粥

核桃仁20克,百合10克,粳米100克,共煮粥,每日早晚分服。適用於脾腎陽虛、畏寒肢冷、喘咳氣短的慢阻肺患者。

8.藥用對:抗炎按指徵,靜脈及口服激素要慎重,吸入激素要合理,均應遵循醫囑。

慢阻肺急性發作期患者多選用支氣管舒張劑,包括沙丁胺醇、異丙託溴銨、氨茶鹼類藥物,亦可使用糖皮質激素,包括吸入和靜脈應用,抗生素需根據患者藥敏培養結果選用,一般療程週期為1-2周,需根據患者基礎疾病情況和全身狀態進行評估。

綜上所述,“管住嘴、端起杯、翹起眉、口罩佩、邁開腿、門窗推、適潤肺、藥用對。”的二十四字訣,問候一聲“慢阻肺”。正所謂:

尊老人間美,關注慢阻肺。

戒菸迫在眉,環保功勞貴。

護青山綠水,輕鬆存心扉。

全民健康圍,幸福萬家醉。

二十四字訣問候一聲“慢阻肺”



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