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我國是糖尿病大國，居世界各國糖尿病發病之首，18歲以上成人平均每10人就有1人是糖尿病患者，還不包括糖尿病前期的後備軍們，還記得很多年前都說糖尿病是“富貴病”，要是按這個標準，我們的確提早步入“疾病小康”社會了。
大家都說糖尿病不可怕，可怕的是它的併發症，並因此被稱為“不死的癌症”。
其實糖尿病的很多併發症都會對身體造成不可逆的損害：糖尿病合併動脈硬化性疾病是致殘和致死的主要原因；糖尿病合併高血壓可引起心腦腎及眼底等器官損害；糖尿病是心血管疾病的主要危險因素，糖尿病患者的冠心病發病率與死亡率都要遠遠高於非糖尿病患者；糖尿病也是腦血管疾病的危險因素，糖尿病患者卒中的發病率是非糖尿病患者的3倍；糖尿病還可導致各種神經病變，包括大家最熟悉的糖尿病足；糖尿病視網膜病變是不可逆的致盲疾病；此外還有糖尿病腎病，也是糖尿病主要的併發症之一。
問題中問道：糖尿病患者如何護腎？
首先控制好血糖。高血糖是糖尿病腎病發生的主要因素，糖化血紅蛋白控制在7%以內；其次糖尿病合併高血壓也是引發糖尿病腎病的另一因素，所以控糖同時也要控壓，糖尿病患者的血壓要控制在130/80mmHg以內；定期糖尿病腎病篩查：尿蛋白/肌酐、血請肌酐，1型糖尿病患者在發病5年後開始後每年篩查，2型糖尿病患者確診後即可篩查。
除此之外，保持血脂正常、適宜體重、健康的生活方式都有益於糖尿病患者增加腎臟的保護。
（王芳，主管護師，註冊營養技師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員，頭條號:註冊營養技師王芳）
營養百事通
糖尿病腎病是糖尿病嚴重併發症之一，對患者的健康造成巨大的威脅，應儘早預防。糖尿病患者保護腎臟健康、預防糖尿病腎病的主要措施有：
1、控制好血糖、血脂、血壓。血糖高是糖尿病腎病發生的主要因素，因此要嚴格控制血糖。根據個人病情不同，制定個性化控糖目標。我國2型糖尿病防治指南中指出，一般情況下，糖尿病患者的控糖目標是：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐後2小時血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。還要控制好血脂、血壓，定期做好血脂、血壓檢查，必要時服用調脂和降壓藥。
2、合理飲食。低鹽低脂飲食，不吃高熱量的食物，如油炸食品、各類甜食、燻烤類食物等。不暴飲暴食。飲食清淡少鹽，每日攝入食鹽不超過6克。多吃新鮮蔬菜。
3、定期體檢。每半年至少做一次尿微量白蛋白檢查，有助於發現早期糖尿病腎病。每年至少做一次腎功能、尿常規、腎臟B超檢查等，以瞭解腎臟的基本情況。
4、堅持科學的運動。運動可以降低血糖、血壓、血脂，減少降糖、降壓藥物的用量，預防糖尿病腎病。每天30分鐘左右的有氧運動，如快步走、慢跑、太極拳、健身操等，每週運動5天。
5、養成規律的生活習慣。戒菸限酒。早睡早起，不熬夜。
6、保持平和的心態，避免精神長期緊張、焦慮、抑鬱等。
7、避免長期服用有腎毒性的藥物，如抗腫瘤藥、抗生素、解熱鎮痛抗炎藥等。藥物使用要在醫生指導下進行。
8、天氣寒冷時，注意腰腹部保暖，避免受涼。
糖尿病之友
長期高血糖是糖尿病腎病發生的關鍵原因。而如何防治糖尿病腎病的發生？根據臨床經驗，現在糖尿病的防治方案強調從糖耐量減退即開始。
這裡給大家科普下糖耐量減退的概念，首先正常人血糖值 ：3.9-6.1mmol/L， 正常人在任何時候血糖值都在這範圍之內，而 糖尿病人血糖值：空腹>7mmol/L，餐後兩小時>11mmol/L， 即可診斷為糖尿病。那介於正常值和糖尿病診斷值之間的狀態就是糖耐量減退。
所有2型糖尿病患者，幾乎都要經過糖耐量減低這個階段。有數據表明2型糖尿病空腹血糖增高之前3-5年已存在餐後高血糖，而糖耐量減退患者1年後發展成為糖尿病的比例約為20%，6年後達67.7%，糖耐量減退患者高血壓和冠心病的發病幾率較正常人高2倍和9倍。因此糖耐量減退時即應開始防治糖尿病，進一步防治糖尿病腎病。
目前，可將糖尿病腎病的防治分為三級：
一級防治，即正常白蛋白尿至微量白蛋白尿期的防治；
二級防治，即上圖Ⅲ期至Ⅳ期的防治，控制血糖扔可延緩微量白蛋白向顯著白蛋白的發展
三級預防：即Ⅳ期至Ⅴ期的防治，此期即使血糖得到良好的控制，蛋白尿仍然有增無減，腎臟病變會繼續進展。二級和三級防治即臨床糖尿病和隱性或顯性併發症的治療，此時患者已多有高血壓及血脂代謝紊亂，因此，除控制高血糖和胰島素血癥之外，控制血壓和糾正血脂也非常重要。
㈠控制血糖：嚴格的血糖能延緩1型及2型糖尿病患者腎臟病變的進展。主要通過飲食控制加運動、降糖藥物及胰島素的合理應用。
㈡控制血壓：對伴有糖尿病的高血壓患者，血壓控制目標值是在130/80mmHg以下。一般首選ACEI/ARB製劑降壓。
㈢調節脂代謝異常 ：脂代謝異常是糖尿病的一個臨床表現，調脂治療對腎臟具有重要的保護作用。
㈣控制蛋白尿：研究已經證明如果能減少尿白蛋白的排洩不僅有利於延緩糖尿病腎病的進展，同時可以改善其預後。ACEI/ARB製劑可作為減少蛋白尿，保護腎功能的首選藥物。
以上是本人結合書本知識和臨床經驗簡略歸納的回答，具體用藥還得在醫生的指導下服用。希望對您有所幫助！
很高興為您解答，糖友們都知道糖尿病腎病，它是糖尿病患者死亡的主要原因之一。據統計，約有30%-40%的1型糖友和20%左右的2型糖友，會發生糖尿病腎病，而一旦發生嚴重糖尿病腎病，就有可能發展成尿毒症，無法挽回。
那麼，糖友們該如何保護腎臟呢？
1.積極控制血糖和體重。長期的高血糖，會對腎臟造成損傷，肥胖也會加重腎病的發生風險。所以控制好血糖和體重，是預防腎病的關鍵措施。
2.限制油和鹽的攝入。每日攝入的食鹽要少於6克，每日植物油20~30ml，避免選擇動物油，儘量少吃味精、醬油、醃製等含鹽高的加工食品。
3.控制血壓水平。高血壓經常與糖尿病相伴相隨，高血壓與糖尿病腎病也有密切聯繫。控制好血壓是保護腎臟的重要手段，通常來說，糖尿病患者的血壓水平應控制在140/80mmHg以下，當然具體控制指標因人而異。
4.定期檢查尿常規。建議每3-6個月檢查一次，一旦發現尿蛋白，要及時進行干預。
如果已經伴隨有腎病，則需要限制蛋白質的攝入，以優質蛋白質為主，量少而優。魚蝦、奶類製品等可選，避免選擇豆類及其製品。腎功能受損時，要避免雞蛋中的蛋白質。飲水量應根據尿量及水腫程度來掌控，如果出現了明顯水腫，那麼飲水量應控制在每日800毫升內。此外，應避免使用一些會傷害腎臟的藥物，飲食中也要避免芥末、辣椒等對腎臟有刺激的食物。
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1型糖尿病患者和2型糖尿病患者都肯能得腎病綜合徵和腎病。然而，嚴重的腎損害在1型糖尿病患者中的發病率高於2型糖尿病患者。
腎臟是身體內的過濾器，它24小時都在努力工作，來幫助你排出身體裡的代謝廢物或者服用的藥物。這些廢物隨著血液進入腎臟，通過小的動脈血管壁濾除進入腎臟。
你所能做的保護腎臟的最重要的工作就是保持血糖在正常水平。糖尿病的控制及併發症研究（DCCT）研究顯示，嚴格控制血糖的患者可以使患腎病的風險降低35%-56%。
另外一個你能做到的對保護腎臟很重要的事情就是控制血壓。如果你血壓高，那麼在你腎臟中的精密的過濾器就會遭到破壞。你能做兩件事情來控制血壓，那就是保持健康體重和低鹽飲食。如果腎臟的損害有發展的趨勢或者你不能通過以上方法降低血壓，那麼你可能需要吃點降壓藥了。
有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。
以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供
微笑面對糖尿病
糖尿病的概義
糖尿病引起的腎病我們應該控制血糖的穩定是最關係的問題，這個血糖的危害真的很重要的如果後果10分嚴重，嚴重的可以導致尿毒症，而且也存在著很大的截肢風險，下面聽我慢慢說來。
為什麼糖尿病會有截肢的風險？
因為我們身體糖分超過3.9/6.1的話就可以說高血糖，一旦升高到幾十點的話就到了非常嚴重的地步，很多都看注射胰島素來控制血糖，但是不是每個人都能控制的很好也存在著時高時低的變數。而且血糖太高的話一旦出現傷口就很難癒合只能讓它在腳上腐爛，這樣的情況為了防止繼續感染身體其他組織所以要截肢。所以我們要對高血糖要高度重視。
如何控制血糖人都有這樣的心理，就是得病初期不重視，總認為到那個程度還有很遠很遠，真正得到嚴重的時候總是嘆氣，惋惜，憂慮，後悔，我想說的都是自找苦吃的。預防高血糖就要定期檢測血糖指數，發現後馬上積極介入治療。該用藥的用藥，該控制飲食的一定要嚴格要求自己，生活上還要有按時作息，按時吃飯，不吃太飽，不喝酒，不抽菸，不吃過於甜膩的食物，不吃過於肥膩的食物，少吃辛辣和濃茶咖啡等含有刺激性的食物，多運動保持合理的體重。有了這些良好的生活習慣我們要想得病都難。
總結
現在生活好了大魚大肉更是正常的事，不知不覺我們胖瞭然後不知不覺得病了，這些原因不單單就得糖尿病那麼簡單，大把的疾病圍繞著你，但是一檢查就是什麼肝炎，胃潰瘍，高血壓，高血脂，高血糖這些疾病，大家可以想象可怕不可怕？
腎判官
如今，隨著物質條件的豐富，人們的生活水平也逐漸改善，飲食也越來越多樣，然而，一種“富貴病”也正在向人們靠近，那就是糖尿病。其實糖尿病本身並不可怕，真正讓人們害怕的是那一系列併發症。如果糖尿病患者長期不好好控制血糖，便會對身體的其他組織造成嚴重的慢性損害，其中，腎臟就是一個重點保護對象。那麼，都有哪些保護腎臟的方法呢？
1、嚴格控制血糖，同時兼顧血壓和血脂。
每個人情況不一樣，要根據醫生的指導，給自己制定好控糖目標，並且不能放縱自己，要嚴格控制，經常監測。控制血糖的同時，還要控制好血壓和血脂，而且要定期檢查，如果需要用藥調節，則須按醫囑服用相關藥物。
2、合理飲食。
因為鹽要經過腎臟代謝排出體外，吃鹽太多會給腎臟造成很大的負擔，所以飲食清淡為主，禁忌太油、太鹹的食物，而且要注意營養搭配。
3、堅持科學的運動。
堅持每天做些有氧運動，如慢跑、打羽毛球、快走、騎車、打太極拳、做健身操等，每天運動控制在半小時左右，每週運動5天。
4、戒菸限酒，保持生活習慣規律，儘量不熬夜。
5、保持平和的心態，避免精神長期緊張、焦慮、抑鬱等。
6、節制房事，注意腰腹部保暖，避免受涼。
7、服用藥物須在醫生指導下進行，避免長時間服用有腎毒性的藥物。
本期答主：張娜 醫學碩士
