戴利TomDaley
一個冠心病病人，如果有發生了急性冠脈綜合徵（不穩定性心絞痛、或者是心肌梗死），那麼他的治療會是非常嚴格的，所有的治療的目的只有兩個：緩解當前症狀、預防再次發生心肌梗死從而改善預後。
而阿司匹林、氯吡格雷正是屬於“預防再次發生心肌梗死”這類藥的。對於一個冠心病患者來說，預防再次發生心肌梗死是非常重要的，下一次再發生心肌梗死或者不穩定型心絞痛，可能就沒有這一次這麼幸運了。所以，預防非常重要。
既然冠心病的發生跟冠狀動脈內血栓形成有莫大的關係，所以，防止血栓形成理應是最關鍵的治療，而阿司匹林和氯吡格雷都是起到防止血栓形成的作用，因為它們都是抗血小板聚集的藥物，血栓的形成多是由血小板聚集在一起從而把事情搞大的，血小板就是血栓的源頭，是臺前和幕後的黑手，要預防血栓形成，就要抑制血小板們的聚集，不然他們聚集在一起，那就相安無事了。
內科學這樣描述冠心病患者使用阿司匹林：阿司匹林是抗血小板治療的基石，如果沒有禁忌症，無論採用何種治療策略（不管是保守治療還是手術、介入治療），所有病人呢（急性冠脈綜合徵）都應該口服阿司匹林，剛開始給負荷劑量是150-300mg，以後給的維持劑量是75-100mg，長期服用。
這個“長期服用”是啥意思？大概意思就是終身服用了的意思。目前的研究沒有證明“終身服用”更好，因為沒有多少研究會真的隨訪病人一輩子，然後到病人死了才發現原來終身服用的好處還是很大的嘛，不會這樣做的。一般都是觀察幾年，5年，了不起觀察10年，發現療效很好，嗯，那就長期服用吧。按照這個邏輯去推理，終身服用應該也是很好的。那為什麼教科書不直接說終身服用呢？道理很簡單，前面說了一個（沒有終身服用這樣的研究），而且如果說終身服用，會給病人帶來很大的心理壓力，另外，不排除有不需要終身服用的可能。所以，籠統地說，長期服用就好了。現實中，臨床醫生基本都會告訴病人是需要終身服用的，除非有不能耐受的不良反應。
那氯吡格雷呢？
所有的急性冠脈綜合徵患者，均應長期服用阿司匹林，並且在這個基礎上，至少服用氯吡格雷1年的時間。當然，你可以持續長一點的時間，但目前的研究沒有做的那麼長。另外，如果患者不能耐受阿司匹林（阿司匹林的胃腸道反應可能比較嚴重），那就改為氯吡格雷長期服用。
綜上所述，對於冠心病患者來說，阿司匹林可能是一輩子需要吃的藥，而氯吡格雷就未必，要看情況。阿司匹林這個是百年老藥，以前是用來止痛的，後來發現小劑量的阿司匹林能夠抗血小板聚集，現在抗血小板聚集這個作用已經遠遠超過了止痛的作用，因為我們有更好的止痛藥物，但我們還沒有更好的抗血小板聚集的藥物。抗血小板聚集的藥物不少，但阿司匹林始終還是屹立不倒的大哥大地位，大家不要拒絕它。只有把血小板分開，不讓它們聚集，才能更好的保護冠心病患者。
熊貓醫館
阿司匹林和氫氯吡格雷都屬於心內科常用藥，而且兩者都是抗血小板聚集藥物中的代表藥物。
阿司匹林和氫氯吡格雷片多用於動脈系統疾病，比如常見的冠心病、腦梗塞、動脈粥樣硬化等疾病，屬於心內科處方量最大的兩種藥物之一。
阿司匹林因為比氫氯吡格雷片更為廉價，所以在臨床上應用和普及率更廣，能夠讓人接受的程度也更高。單獨使用阿司匹林腸溶片和氫氯吡格雷片的情況較為多見，兩者聯合應用主要用於不穩定性心絞痛、支架術後或者較為嚴重的動脈病變。
兩者同時聯合應用的情況下，多數只是一個短暫的週期，比如三個月、半年、一年，需要終身兩聯抗血小板聚集的情況尚不多見。
阿司匹林常常用於冠心病的一二級預防，腦梗塞穩定期或者一二級預防，外周動脈粥樣硬化性疾病的預防和治療。
而氫氯吡格雷片則常常用於阿司匹林不能耐受的患者，使用氫氯吡格雷片代替阿司匹林抗血小板治療，或者需要兩聯以上抗血小板藥物聯合應用時的聯合抗血小板聚集治療。
所以，決定阿司匹林和氫氯吡格雷片吃一輩子的不是開始吃不吃，而是罹患的是何種疾病，以及是否有阿司匹林和氫氯吡格雷片的使用禁忌症。
吃一輩子的說法不是因為一開始吃了阿司匹林和氫氯吡格雷片，而是疾病需要。
如果疾病不需要，即使口服了阿司匹林和氫氯吡格雷片，在適當的時候，仍然可以停用阿司匹林和氫氯吡格雷片。
還有一種情況就是吃上阿司匹林和氫氯吡格雷片後，疾病的變化或者患者本身的變化，使得患者不能耐受兩種藥物或者其中的一種，比如常見的出血性疾病，腦出血、消化道出血等等，即使需要吃，因為疾病變化和患者本身不能耐受，阿司匹林和氫氯吡格雷片也是需要及時停用的。
心健康
不是的，阿司匹林與氯吡格雷一起吃多久那要看具體預防或者治療什麼病。阿司匹林與氯吡格雷都是抗血小板藥物，但是由於它們的抗血小板機制不同，兩者常常合用用於治療心腦血管方面的疾病。兩者一起合用俗稱雙抗。兩者一起應用多長時間要看具體疾病了，下面我來具體談談：
一、用於治療動脈栓塞性短暫性腦缺血發作：開始口服阿司匹林聯合氯吡格雷3周後，改用單藥阿司匹林或氯吡格雷治療。
二、用於腦栓塞或腦梗死：首先，對於不適合溶栓並且沒有阿司匹林和氯吡格雷禁忌症的患者可以合用3個禮拜，其中阿司匹林在急性期可以口服負荷劑量150mg-300mg每天，過了急性期改為維持劑量100mg長期口服，氯吡格雷在急性期首次口服300mg每天，之後改為維持劑量75mg每天；其次，對於可以溶栓的患者，溶栓24h後，複查腦CT確定沒有出血，可以開始使用阿司匹林，對於顱內血管狹窄的患者，可以口服阿司匹林加上氯吡格雷聯用21天；最後，對於要做急診血管內支架置入術，並且做手術前沒有規範的使用抗血小板藥物患者，建議做支架置入術前1小時口服阿司匹林和氯吡格雷3-5天，其中顱外動脈支架，口服到術後1-3個月，顱內動脈支架，口服3-6個月，之後可以長期單藥口服阿司匹林或者氯吡格雷。
三、用於缺血性腦卒中的二級預防：對於發病30天內有症狀的顱內動脈嚴重狹窄的患者，應該儘可能早的給予阿司匹林和氯吡格雷，兩藥聯合治療3個月。
患者在應用期間阿司匹林和氯吡格雷還要具體情況具體分析，個體化治療，同時要注意出血等不良反應。
藥事健康
阿司匹林和氯吡格雷是最常用的抗血小板聚集藥物，常用於心腦血管病的治療和預防，兩者是否聯用和聯用的療程主要取決於獲益和出血的風險對比。
阿司匹林和氯吡格雷的聯用，主要用在不穩定性心絞痛和冠狀動脈血運重建的患者，對於低危的穩定性冠心病患者一般是隻需阿司匹林75～100 mg/d長期治療，如不能耐受阿司匹林，可服用氯吡格雷75 mg/d。對於冠脈PCI術後的患者，為了防止支架再狹窄和支架內血栓，必須要阿司匹林+氯吡格雷的雙聯抗血小板聚集聯用方案。雙聯治療的療程取決於患者血栓風險、出血風險和置入支架種類。如果是置入金屬裸支架的患者，術後雙聯抗血小板治療至少1個月；如果是置入藥物塗層支架的患者，術後需雙聯抗血小板治療至少12個月，置入第1代藥物塗層支架的術後可考慮延長治療。血栓風險高而出血危險低的患者可延長雙聯抗血小板治療，治療過程中應定期評估出血風險並調整治療。簡單講，由於現在冠脈支架大多裝的是藥物塗層支架，所以術後應至少聯用阿司匹林+氯吡格雷至少一年以上，對於血栓風險高而出血風險低的可延長雙聯抗血小板用藥時間。
其實不管是否是進行冠脈血運重建的冠心病患者，如果是高危的患者（如有心肌梗死、糖尿病、慢性腎病、左主幹病變）如果出血風險低，也可以從長期雙聯抗血小板治療中獲益。
至於出血的問題，抗血小板藥物會增加嚴重出血的風險（1% - 1.5%/年），增加全因和心血管死亡風險。有研究發現雙聯抗血小板出血的風險最主要發生在用藥後的第一個月。最新發表在《Neurology》上的一篇研究發現，聯用阿司匹林+氯吡格雷的前30天內嚴重出血的發生率最高，為5.8 /100人-年，而在此期間單用阿司匹林和氯吡格雷單抗治療的出血發生率分別為2.8和2.5/100人-年。作者認為雙抗與早期高發嚴重和胃腸道出血有關，隨機第一個月後其風險逐漸下降。
所以阿司匹林和氯吡格雷是否應該聯用及聯用的療程，最終是取決於血栓風險和出血風險的對比，不能一概而論。
醫患家
絕大多數的人都不需要兩個一起吃一輩子。
阿司匹林好氯吡格雷都屬於抗血小板藥物。
都用於缺血性心腦血管疾病。
兩種藥物抗血小板的機理不同罷了，我們無需瞭解這個。
我們聊一聊哪些人用一種，哪些人用兩種。
阿司匹林加氯吡格雷我們稱之為雙聯抗血小板，意思就是兩個抗血小板的藥物聯合起來對付血小板。
基本上用於心臟支架術後，因為心臟支架畢竟是個異物，有再次血栓的風險。
而阿司匹林加氯吡格雷可以降低這種風險。
研究表明阿司匹林加氯吡格雷最少一年，可以明顯降低支架內再狹窄的風險。
那麼為啥不吃一輩子呢，因為研究發現阿司匹林加氯吡格雷一年半以後，對支架內再狹窄風險的降低與吃一年到一年半沒有區別。
所以對於支架術後，我們建議阿司匹林加氯吡格雷服藥一年到一年半。
除此之外，別的心腦血管缺血性疾病，都無需雙聯抗血小板，一般如果阿司匹林沒有禁忌還是推薦服用阿司匹林。
對於有消化道潰瘍病史或胃口不好的人，可以建議服用氯吡格雷。
阿司匹林加氯吡格雷對於支架術後患者只需要服用一年到一年半，肯定不需要吃一輩子。
除非極個別血管病變複雜，進展迅速，支架內狹窄反覆發作的，可以考慮是否長期服用，或更換藥物。
心血管王醫生
當然不是，阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板治療是預防支架圍手術期及術後再發血栓梗塞的常規療法，心臟支架雖然幫您通暢了血管，但是支架相對於血管來說依然屬於“異物”，也是血栓再次形成的“有利”條件;
二者聯合應用就是為了將血栓再形成的幾率儘可能的降低，以免救命的支架成為“害命”的利器;
至於阿司匹林和氯吡格雷聯合應用要持續多久，其實也是有“規定”的，根據臨床指南推薦，不存在禁忌症的患者，阿司匹林是需要長期服用的，至於聯合應用氯吡格雷的時間，一般按照以下原則:
使用金屬裸支架的患者需要聯合服用氯吡格雷至少1個月;
使用藥物洗脫支架的患者需要聯合服用氯吡格雷至少12個月;
當然，這兩種藥物是否需要聯合應用，應用的劑量，應用時間的長短，都需要以患者的病情為參考進行個體化制定，防止藥效不足再發血栓，或藥效太過引發出血！
張醫生健康科普
要吃是為了治病防病，這兩個藥都是抗血小板聚集藥，都可以預防血栓形成。我們醫院是這樣安排給患者的，如果有支架植入術，要求阿司匹林長期口服，氯吡格雷，從手術裝支架的第一天開始，常規吃1年。
由於氯吡格雷很貴，一盒110-130元，一盒只能吃7天，很多人都沒有這個經濟能力，於是乎現在有慢性病的重症，有心血管支架植入術者可以申請重症，每年門診可以報銷八千多塊藥費。
長期吃不等於每天吃，如果突然發現自己有消化道出血，有大便帶血，有嘔吐物咖啡色，有小便帶血，有身體出現瘀斑或瘀斑面積加重等問題，建議立即停藥，及時就診。
個人建議阿司匹林可以長期吃，每盒16塊左右，1盒可以吃30天，每天只需要花5毛錢，便宜效果好；而氯吡格雷，價格太貴，很難接受，療效和阿司匹林相當哦。
杏仁健康
不一定的，主要看患者是什麼病，如果是心臟病一般阿司匹林在沒有禁忌症的情況下是終身服用，氯吡格雷一般根據患者病情基本服用一年，就停了。
