尛乂丨耐泰達

“在睡眠的時候心臟病發作，60%的人沒有再醒過來，但劇烈的胸痛足以把人從沉睡中痛醒。如果有上述狀況發生，立刻口含兩片阿司匹林讓它化開，然後喝一點水吞下可以救命，接著立刻聯絡急救中心。坐在椅子或者沙發上靜候救護車援助，千萬別躺下！一個心臟科醫師強調，如果每個看到這段話的人，能夠轉發10份給其他人，至少有一條命將會被救回來……”

那麼這條“救命信息”可信嗎？阿司匹林究竟是個什麼東西？真的是個救命神嗎？今天就讓我們一起扒一扒吧。

阿司匹林究竟是何物？

阿司匹林(Aspirin,乙酰水楊酸)為水楊酸的衍生物，主要有以下作用：

1、解熱、鎮痛、抗炎

2、抗血栓

阿司匹林對血小板聚集有抑制作用。

• 降低短暫腦缺血發作；
  
  

• 降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險；
  
  

• 預防心肌梗死復發；
  
  

• 預防人工心臟瓣膜和靜脈瘻或其他手術後血栓的形成
  

阿司匹林怎麼服用？

對於長期服用的患者阿司匹林的最佳劑量為75-150mg/d，急救時，劑量應達到300mg（25mg 12片，100mg 3片）嚼碎服用。

胸痛發作時，口含兩片阿司匹林讓它化開，然後喝一點水吞下這樣的做法對嗎？

1、胸痛的原因多種多樣

胸痛不一定是心肌梗死，也有可能是主動脈夾層。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險，預防心肌梗死復發。心肌梗死嚼服阿司匹林是可以救命，但是主動脈夾層服用阿司匹林可能就會送命。

2、“兩片”含糊不清

• 市面上阿司匹林的劑型、規格多種多樣
  
  

• 目前臨床應用較多的為劑量25mg及100mg規格，急救時，劑量應達到300mg（25mg 12片，100mg 3片）嚼碎服用，以便吸收迅速儘快發揮藥效。不同廠家的產品，規格也不盡相同，“救命信息”中“兩片”含糊不清，劑量也不準確。
  
  

所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林來預防嗎？

不是所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林來預防的，僅建議下列人群使用阿司匹林進行二級預防：

（1）患有高血壓但血壓控制滿意（<150/90mmHg），同時有下列情況之一者：

① 年齡在50歲以上；

② 具有靶器官損害包括血漿肌酐中度增高；

③ 糖尿病。

（2）患有2型糖尿病，40歲以上，同時有心血管危險因素者：

① 有早發冠心病家族史；

② 吸菸；

③ 高血壓；

④ 超重與肥胖，尤其腹型肥胖；

⑤ 白蛋白尿；

⑥ 血脂異常。

（3）10年缺血性心血管病風險≥10%的人群或合併下述三項及以上危險因素者：

① 血脂紊亂；

② 吸菸；

③ 肥胖；

④ ≥50歲；

⑤ 早發CVD 疾病家族史（男<55 歲、女>65歲發病史）。

使用過程中需要注意哪些？

阿司匹林最常見的副作用是其引起的出血、消化道損傷。服藥過程中應嚴密觀察，若出現牙齦出血，皮膚瘀斑或黑便等應及時到心血管內科就診，讓醫生調整藥物。

阿司匹林導致消化道損傷隨患者年齡和劑量增加而明顯增加，服藥後1~12個月為消化道損傷的高發階段，為減少阿司匹林所致的消化道粘膜損傷，有下面情況的人應多留心：65歲以上的老年人、消化性潰瘍或出血病史、幽門螺桿菌感染、吸菸和飲酒、服用非甾體止痛藥或糖皮質激素、聯合多種抗血小板或抗凝藥、聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物。

藥盾公益

1.阿司匹林真能預防心梗嗎？

阿司匹林可以預防心肌梗死。通常心肌梗死多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因，如過度勞累、激動、暴飲暴食等，致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血液中的血小板伺機在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，達到一定程度後突然阻塞冠狀動脈管腔，使得被堵塞血管下游的心肌缺血壞死而致。如下圖：

阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，能夠防止斑塊破裂時血小板聚集形成血栓。對曾患過心梗的患者，阿司匹林能預防再一次發；對於未患過心梗，也沒有其他類型的心血管疾病的人，也能夠起到預防心梗的作用。2016年《冠心病合理用藥指南 》指出，隨機對照試驗證實了慢性穩定型心絞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的發生風險。推薦阿司匹林的最佳劑量範圍為 75～150 mg/d(常用劑量為100 mg/d)。鑑於阿司匹林可能會引起凝血功能紊亂導致內出血，如胃腸道出血等不良反應，建議用藥前在醫生指導下進行風險評估，權衡利弊後使用。

2.心血管疾病患者可否突然停用阿司匹林？

長期服用阿司匹林的患者，突然停藥，會使心血管事件風險增加，尤其是曾經發生過心梗、腦梗等血栓風險高的患者。因此長期服用阿司匹林患者因任何原因停藥均因慎重，一定要在醫生指導下采取相應措施。

3.偶爾忘記服用阿司匹林怎麼辦？

單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內現存血小板活性，偶爾一次忘記服用，對於抗栓作用影響不大，但若連續漏服會導致血栓風險增加。如果偶爾一次忘記服用阿司匹林，儘量在下一次服藥時間按常規劑量服用即可，不需要加倍劑量服藥，過量服用可致藥物不良反應增加。

參考文獻：

藥事健康

確切地說，阿司匹林預防的不是心梗，而是冠心病。而目前臨床上對於冠心病的預防中，最常使用的藥物包括阿司匹林，氯吡格雷，他汀類藥物，β受體阻滯劑等等。

先說阿司匹林和氯吡格雷吧，這兩種藥物都是屬於抗血小板聚集的藥物，通過防止血小板在血管內，尤其是冠狀動脈血管內的聚集和粘附，來預防血栓的形成，從而來預防冠心病。

再說他汀類藥物，目前臨床上最常使用的他汀類藥物就是阿託伐他汀和瑞舒伐他汀，兩者的區別不是很大，但是目前更多的傾向於使用阿託伐他汀，因為其更強的穩定斑塊的作用，從而可以預防動脈硬化和斑塊的形成，來預防血管的狹窄和冠心病。

但與此同時，在他汀類藥物的選擇中，還需要根據患者的不同情況來判斷，尤其是阿託伐他汀，對於肝臟功能的影響比較大，因此肝功能異常的患者一般禁止使用。

至於β受體阻滯劑，其最大的作用就是通過負性肌力的作用減慢心率，來降低心臟的耗氧量，這種方式可以讓心臟跳得更慢一些，也更加省力一些，自然也就可以工作更長的時間。

來自星星的萌醫生

小王醫生接觸最多的藥物就算阿司匹林了；所以非常高興和大家聊一聊阿司匹林。

阿司匹林，主要通過抑制花生四烯酸環氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化，從而阻斷TXA2的合成，發揮抗血小板的作用。

阿司匹林因為其強大的抗血小板作用，也被合稱為人類二十世紀最偉大的三種藥物之一；同時阿司匹林的發明者，因因此獲得諾貝爾醫學獎。

我們先來看看急性心肌梗死形成的過程，大部分急性心肌梗死都是因為冠狀動脈粥樣形成，逐漸引起心臟的血管逐漸形成斑塊，斑塊越來越嚴重，導致血管越來越狹窄；這種斑塊有不穩定的因素，隨時有破裂的危險。

一般這種斑塊破裂，血小板馬上啟動。為防止這種斑塊破裂導致的出血，而發揮血小板聚集，使得止血，止血的同時就形成了血栓。

舉個例子：比如正常人手破了，為啥按一會就能止血呢，因為血小板參加了止血活動。

阿司匹林，幹嘛的呢？就是抗血小板的，簡單說就是不讓血小板止血。手破了，阿司匹林參與止血是好事情。

但心臟的血管，當斑塊破裂的時候，血小板馬上止血，可是止血的時候難免形成血塊，我們叫血栓。

這個血塊就很快會把斑塊的血止住，可是同時也把血管堵死了，一堵死就是心肌梗死。

所以說為了不讓把血管堵了，就吃阿司匹林，抗血小板聚集，防止斑塊破裂時形成血栓，以起到預防心肌梗死的作用。

那為啥不防止斑塊破裂呢？

當然有，防止斑塊破裂的就是阿司匹林的好搭檔----他汀；

所以預防心梗的最佳拍檔就是阿司匹林+他汀。

謝謝您的關注！

謝謝您的轉發！

心血管王醫生

這個答案是明確的，阿司匹林可以預防心梗！

阿司匹林的抗血小板效應直至２０世紀中期才被發現。１９７４年第一項臨床試驗證實常規應用阿司匹林降低非致死性心肌梗死的發生［４７］。隨後美國食品與藥品監督管理局（ＦＤＡ）分別於１９８０年和１９８５年批准卒中和心肌梗死後應用阿司匹林。 １９９６年，ＦＤＡ批准阿司匹林用於可疑心肌梗死患者。 ２００６年美國預防服務工作組（ＵＳＰＳＴＦ）將阿司匹林作為心血管病高危人群性價比最高和最有價值的臨床預防措施之一。 ２０１２年美國疾病控制中心（ＣＤＣ）啟動“百萬心臟”計劃，提出Ａ（合理應用阿司匹林）、Ｂ（血壓達標）、Ｃ（血脂管理）、Ｓ（戒菸）策略。近年來儘管新型抗血小板藥物不斷湧現，但阿司匹林在ＡＳＣＶＤ防治中的基礎地位仍無法動搖。

心肌梗死屬於動脈粥樣硬化性心血管疾病（ＡＳＣＶＤ）其中一種嚴重疾病。《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2016）》中明確指出阿司匹林預防ＡＳＣＶＤ血栓形成的機制與歷史動脈粥樣硬化斑塊破裂暴露血管內皮下膠原和VoｎＷｉｌｌｅｂrａｎｄ因子（ｖＷＦ），在炎症細胞產生的趨化、黏附以及細胞因子作用下，血小板黏附在破裂處，黏附後血小板活化並釋放膠原、ｖＷＦ、二磷酸腺苷（ＡＤＰ）、血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）和凝血酶等使血小板聚集，並和凝血瀑布終產物纖維蛋白交聯，最終導致血栓形成。血栓形成過程中，血小板聚集是核心步驟，ＴＸＡ２是活化血小板的重要因素。阿司匹林的作用機制與劑量有關：＜１００ｍｇ/ｄ時，通過共價鍵結合，不可逆地將血小板花生四烯酸通路的環氧合酶１（ＣＯＸ-１）絲氨酸殘基Ｓｅｒ５３０乙酰化，最終抑制血小板生成ＴＸＡ２。這一抑制作用持續血小板的整個生命期（８ ～９ｄ），臨床表現為出血時間延長。此外還可抑制中性粒細胞來源的血小板活化；抑制內皮前列環素的合成，使一氧化氮（ＮＯ）合成減少；３００ｍｇ/ｄ可以保護低密度脂蛋白（ＬＤＬ）免於氧化修飾，抑制動脈粥樣硬化的進展； ＞６５０ｍｇ/ｄ則通過抑制ＣＯＸ-１和ＣＯＸ-２，阻斷前列腺素合成，主要發揮止痛、退熱和抗炎作用。三）阿司匹林用於中國人群ＡＳＣＶＤ一級預防的推薦意見建議下列人群服用阿司匹林（７５ ～１００ｍｇ／ｄ）進行ＡＳＣＶＤ的一級預防：１.高脂血症患者，ＴＣ≥ ７.２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ-Ｃ≥ ４.９ｍｍｏｌ／Ｌ，年齡≥５５歲（IIａ，Ｂ）。２.１０年ＡＳＣＶＤ發病風險≥１０％。３.糖尿病患者，年齡≥５０歲，伴有以下至少１項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史（男＜５５歲、女＜６５歲發病）、高血壓、吸菸、血脂異常（ＴＣ≥ ５.２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ-Ｃ≥３.４ｍｍｏｌ／Ｌ或ＨＤＬ-Ｃ＜１.０４ｍｍｏｌ／Ｌ）或蛋白尿（尿白蛋白／肌酐比值≥３０ｍｇ／ｇ）（IIａ，Ｃ）。4.高血壓患者，血壓控制良好（ ＜１５０／９０ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ），伴有以下３項危險因素中的至少２項：年齡（男性≥ ４５歲或女性≥ ５５歲）、吸菸、低ＨＤＬ-Ｃ（ ＜１.０４ｍｍｏｌ／Ｌ）（IIａ，Ｂ）。５.慢性腎臟疾病患者。6.不符合以上條件者，同時具備以下５項危險因素中的至少４項：年齡（男性≥４５歲或女性≥５５歲）、吸菸、早發心腦血管疾病家族史、肥胖（ＢＭＩ≥ ２８ｋｇ／ｍ２、血脂異常。

需要指出的是，用藥前必須評估出血風險，並採取防範措施。危險因素包括阿司匹林大劑量及長期服用、凝血功能紊亂、嚴重肝病、腎衰竭、血小板減少、正在使用增加出血風險的藥物、消化道潰瘍及上腹部疼痛病史、近期出血病史、難以控制的高血壓等。年齡≥８０歲或＜３０歲的人群和無症狀的外周動脈粥樣硬化（狹窄程度＜５０％）人群，目前證據尚不足以做出一級預防推薦，需個體化評估。

正確認識阿司匹林，正確預防心腦血管意外！

路標指向老年病

這個回答是肯定的，我只想說大聲的說三遍。

阿司匹林能夠預防心梗

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臨床指南的推薦

早在10多年前，世界各地心內科指南都有一項共同的共識，阿司匹林在預防心肌梗死方面具有應重要的作用。

根據最新的冠心病指南，阿司匹林在冠心病的一級預防上著重強調。

也就是說對於所有尚未發生心肌梗死，但是存在年齡大於50歲，高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、冠心病家族史等高危因素的人群，應該採取口服阿司匹林，預防首次心梗發生。

100mg拜阿司匹林是目前臨床上預防心肌梗死的最佳劑量。

同時，根據既往指南，阿司匹林具有預防心肌梗死的基石作用。

根據二級預防的實驗報道，在大量的臨床研究和META研究，標準劑量（75-100mg 一天）能夠將缺血性栓塞事件降低約20%。

雖然阿司匹林預防心肌梗死作用明確，但是規範服用更應受到重視。

規範使用阿司匹林

阿司匹林對於患者的淨效益取決於長期使用是否會導致消化道出血或者腦出血。

在阿司匹林作為一級預防用藥時，在有效預防心肌梗死的同時，應該考慮患者年齡、併發症、同時嚴格評估患者出血風險。

阿司匹林抵抗

根據近期臨床研究，亞洲人群存在一個有趣的現象，阿司匹林抵抗。

這個原因可能是和亞洲人群存在的基因有關，比如血小板糖蛋白（GP）IIB/IIIA受體基因，GPIA/IIA，GPVI基因，以及血小板表面抗體基因P2Y1和P2Y12有關

小眼睛醫生愛運動

對於阿司匹林能否預防心肌梗死，答案肯定是可以的，為什麼呢？

下面來給大家分析一下。

首先明確阿司匹林的作用：阿司匹林主要是通過抑制環氧合酶和血栓烷素A2，起到抗血小板聚集的作用。

然後來了解一下心肌梗死是如何發生的

心肌梗死的發生主要是在不穩定斑塊的前提下，斑塊破裂潰爛，導致血小板血栓的形成，如果血小板血栓沒有完全堵塞心臟的供血動脈，就引起不穩定心絞痛以及非st段抬高性心肌梗死的發生，如果血小板血栓完全堵塞了心臟的供血動脈，心肌細胞持續性的缺血缺氧，就導致心肌梗死的發生。

從這裡可以看出，心肌梗死的發生和不穩定性斑塊兒，以及血小板血栓的形成，有著密切的關係。

所以為什麼說阿司匹林能夠預防心肌梗死的發生，因為它可以抑制血小板聚集，使血小板血栓不易形成。

預防心肌梗死的發生，不止要使用阿司匹林，還需要使用另外一類藥物他汀。

他汀是一類降血脂穩定斑塊，抗炎作用的藥物。他為何又可以預防心肌梗死呢？前面我們提到心肌梗死的發生機制有兩個核心，一個就是不穩定斑塊破裂，另外一個就是血小板血栓的形成，對於血小板血栓有阿司匹林可以抗血小板聚集，起到預防心肌梗死的作用。但是對於不穩定斑塊兒，阿司匹林卻無法起作用。這時候就需要我們聯合使用他汀類藥物來降低血脂穩定斑塊。起到聯合預防心肌梗死發生的作用。

所有冠心病的患者，都需要長期堅持服用阿司匹林和他汀類藥物，以預防心肌梗死的發生，不可隨意停用冠心病藥物。同時要注意生活方式和飲食習慣的調整。

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阿司匹林是常規的抗血小板聚集的藥物，可以預防血栓形成，預防心腦血管疾病的發生。

在這裡需要明白一點就是，能預防但是不等於吃了阿司匹林就一定不會發心梗，這是兩碼事。

研究早都已經證實阿司匹林的療效是有效的，患者從中可以獲益，但是任何疾病的發生都是多方面原因造成的。心梗也是一樣的，是多因素綜合作用的。

患者在口服阿司匹林預防心梗時，還需要關注自身基礎疾病包括血壓，血糖，血脂的監測，是否有房顫，吸菸史，體重的監測等綜合來調理預防心梗發生。

杏仁健康

可以的。但不是所有人都適用。

阿司匹林是藥店常見的冠心病藥物。早在1950年，就有人首次報告了阿司匹林可以預防心肌梗塞。阿司匹林可以抗凝防血栓，與血小板不可逆結合，抑制環氧化酶和血小板聚集，降低血粘度。有研究證實，阿司匹林在冠心病二期防治中具有明顯的作用和效果，可明顯降低患者心肌梗死率和死亡率，改善患者預後。

需要重視的是，阿司匹林可能會造成胃黏膜損傷和胃腸道出血，減弱血管緊張素轉換酶抑制劑( ACEI) 對心腦血管的保護作用，且呈劑量依賴性( 劑量越大，副作用越大) ，所以嚴格的掌控適應人群和用藥劑量至關重要，美國心臟學會在心血管病和腦卒中一級預防指南中指出，對高危患者，別會有輕微胃腸反應，對止痛藥/抗炎藥抗風溼藥過敏，或存在其它過敏反應者禁用。

因此，是否可以吃阿司匹林，需要根據用藥的風險與獲益進行評估後確定。根據各個國家和地區指南的建議，一個人的心血管疾病危險因素越多，使用阿司匹林的獲益就越大，需要評估的危險因素包括：性別、年齡、是否有高血壓和糖尿病、以及10年冠心病風險（早發冠心病家族史、吸菸、肥胖與超重、血脂紊亂、肌酐中度增高等）。

健康之初

阿斯匹林真能預防心梗嗎？謝謝問答。我不是醫生，在偶爾得知這些知識後，堅持服用阿斯匹林腸溶片已經十年多了，從未間斷。這些藥理是長期的。不能間斷，應該很有幫助吧。尤其是有上輩高血壓及心血管病史者。

關鍵字: 阿司匹林 心梗 用藥安全