尛乂丨耐泰达

“在睡眠的时候心脏病发作，60%的人没有再醒过来，但剧烈的胸痛足以把人从沉睡中痛醒。如果有上述状况发生，立刻口含两片阿司匹林让它化开，然后喝一点水吞下可以救命，接着立刻联络急救中心。坐在椅子或者沙发上静候救护车援助，千万别躺下！一个心脏科医师强调，如果每个看到这段话的人，能够转发10份给其他人，至少有一条命将会被救回来……”

那么这条“救命信息”可信吗？阿司匹林究竟是个什么东西？真的是个救命神吗？今天就让我们一起扒一扒吧。

阿司匹林究竟是何物？

阿司匹林(Aspirin,乙酰水杨酸)为水杨酸的衍生物，主要有以下作用：

1、解热、镇痛、抗炎

2、抗血栓

阿司匹林对血小板聚集有抑制作用。

• 降低短暂脑缺血发作；
  
  

• 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险；
  
  

• 预防心肌梗死复发；
  
  

• 预防人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成
  

阿司匹林怎么服用？

对于长期服用的患者阿司匹林的最佳剂量为75-150mg/d，急救时，剂量应达到300mg（25mg 12片，100mg 3片）嚼碎服用。

胸痛发作时，口含两片阿司匹林让它化开，然后喝一点水吞下这样的做法对吗？

1、胸痛的原因多种多样

胸痛不一定是心肌梗死，也有可能是主动脉夹层。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发。心肌梗死嚼服阿司匹林是可以救命，但是主动脉夹层服用阿司匹林可能就会送命。

2、“两片”含糊不清

• 市面上阿司匹林的剂型、规格多种多样
  
  

• 目前临床应用较多的为剂量25mg及100mg规格，急救时，剂量应达到300mg（25mg 12片，100mg 3片）嚼碎服用，以便吸收迅速尽快发挥药效。不同厂家的产品，规格也不尽相同，“救命信息”中“两片”含糊不清，剂量也不准确。
  
  

所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林来预防吗？

不是所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林来预防的，仅建议下列人群使用阿司匹林进行二级预防：

（1）患有高血压但血压控制满意（<150/90mmHg），同时有下列情况之一者：

① 年龄在50岁以上；

② 具有靶器官损害包括血浆肌酐中度增高；

③ 糖尿病。

（2）患有2型糖尿病，40岁以上，同时有心血管危险因素者：

① 有早发冠心病家族史；

② 吸烟；

③ 高血压；

④ 超重与肥胖，尤其腹型肥胖；

⑤ 白蛋白尿；

⑥ 血脂异常。

（3）10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者：

① 血脂紊乱；

② 吸烟；

③ 肥胖；

④ ≥50岁；

⑤ 早发CVD 疾病家族史（男<55 岁、女>65岁发病史）。

使用过程中需要注意哪些？

阿司匹林最常见的副作用是其引起的出血、消化道损伤。服药过程中应严密观察，若出现牙龈出血，皮肤瘀斑或黑便等应及时到心血管内科就诊，让医生调整药物。

阿司匹林导致消化道损伤随患者年龄和剂量增加而明显增加，服药后1~12个月为消化道损伤的高发阶段，为减少阿司匹林所致的消化道粘膜损伤，有下面情况的人应多留心：65岁以上的老年人、消化性溃疡或出血病史、幽门螺杆菌感染、吸烟和饮酒、服用非甾体止痛药或糖皮质激素、联合多种抗血小板或抗凝药、联合应用螺内酯或抗抑郁药物。

药盾公益

1.阿司匹林真能预防心梗吗？

阿司匹林可以预防心肌梗死。通常心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因，如过度劳累、激动、暴饮暴食等，致使冠状动脉粥样斑块破裂，血液中的血小板伺机在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，达到一定程度后突然阻塞冠状动脉管腔，使得被堵塞血管下游的心肌缺血坏死而致。如下图：

阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，能够防止斑块破裂时血小板聚集形成血栓。对曾患过心梗的患者，阿司匹林能预防再一次发；对于未患过心梗，也没有其他类型的心血管疾病的人，也能够起到预防心梗的作用。2016年《冠心病合理用药指南 》指出，随机对照试验证实了慢性稳定型心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的发生风险。推荐阿司匹林的最佳剂量范围为 75～150 mg/d(常用剂量为100 mg/d)。鉴于阿司匹林可能会引起凝血功能紊乱导致内出血，如胃肠道出血等不良反应，建议用药前在医生指导下进行风险评估，权衡利弊后使用。

2.心血管疾病患者可否突然停用阿司匹林？

长期服用阿司匹林的患者，突然停药，会使心血管事件风险增加，尤其是曾经发生过心梗、脑梗等血栓风险高的患者。因此长期服用阿司匹林患者因任何原因停药均因慎重，一定要在医生指导下采取相应措施。

3.偶尔忘记服用阿司匹林怎么办？

单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存血小板活性，偶尔一次忘记服用，对于抗栓作用影响不大，但若连续漏服会导致血栓风险增加。如果偶尔一次忘记服用阿司匹林，尽量在下一次服药时间按常规剂量服用即可，不需要加倍剂量服药，过量服用可致药物不良反应增加。

参考文献：

药事健康

确切地说，阿司匹林预防的不是心梗，而是冠心病。而目前临床上对于冠心病的预防中，最常使用的药物包括阿司匹林，氯吡格雷，他汀类药物，β受体阻滞剂等等。

先说阿司匹林和氯吡格雷吧，这两种药物都是属于抗血小板聚集的药物，通过防止血小板在血管内，尤其是冠状动脉血管内的聚集和粘附，来预防血栓的形成，从而来预防冠心病。

再说他汀类药物，目前临床上最常使用的他汀类药物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，两者的区别不是很大，但是目前更多的倾向于使用阿托伐他汀，因为其更强的稳定斑块的作用，从而可以预防动脉硬化和斑块的形成，来预防血管的狭窄和冠心病。

但与此同时，在他汀类药物的选择中，还需要根据患者的不同情况来判断，尤其是阿托伐他汀，对于肝脏功能的影响比较大，因此肝功能异常的患者一般禁止使用。

至于β受体阻滞剂，其最大的作用就是通过负性肌力的作用减慢心率，来降低心脏的耗氧量，这种方式可以让心脏跳得更慢一些，也更加省力一些，自然也就可以工作更长的时间。

来自星星的萌医生

小王医生接触最多的药物就算阿司匹林了；所以非常高兴和大家聊一聊阿司匹林。

阿司匹林，主要通过抑制花生四烯酸环氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化，从而阻断TXA2的合成，发挥抗血小板的作用。

阿司匹林因为其强大的抗血小板作用，也被合称为人类二十世纪最伟大的三种药物之一；同时阿司匹林的发明者，因因此获得诺贝尔医学奖。

我们先来看看急性心肌梗死形成的过程，大部分急性心肌梗死都是因为冠状动脉粥样形成，逐渐引起心脏的血管逐渐形成斑块，斑块越来越严重，导致血管越来越狭窄；这种斑块有不稳定的因素，随时有破裂的危险。

一般这种斑块破裂，血小板马上启动。为防止这种斑块破裂导致的出血，而发挥血小板聚集，使得止血，止血的同时就形成了血栓。

举个例子：比如正常人手破了，为啥按一会就能止血呢，因为血小板参加了止血活动。

阿司匹林，干嘛的呢？就是抗血小板的，简单说就是不让血小板止血。手破了，阿司匹林参与止血是好事情。

但心脏的血管，当斑块破裂的时候，血小板马上止血，可是止血的时候难免形成血块，我们叫血栓。

这个血块就很快会把斑块的血止住，可是同时也把血管堵死了，一堵死就是心肌梗死。

所以说为了不让把血管堵了，就吃阿司匹林，抗血小板聚集，防止斑块破裂时形成血栓，以起到预防心肌梗死的作用。

那为啥不防止斑块破裂呢？

当然有，防止斑块破裂的就是阿司匹林的好搭档----他汀；

所以预防心梗的最佳拍档就是阿司匹林+他汀。

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心血管王医生

这个答案是明确的，阿司匹林可以预防心梗！

阿司匹林的抗血小板效应直至２０世纪中期才被发现。１９７４年第一项临床试验证实常规应用阿司匹林降低非致死性心肌梗死的发生［４７］。随后美国食品与药品监督管理局（ＦＤＡ）分别于１９８０年和１９８５年批准卒中和心肌梗死后应用阿司匹林。 １９９６年，ＦＤＡ批准阿司匹林用于可疑心肌梗死患者。 ２００６年美国预防服务工作组（ＵＳＰＳＴＦ）将阿司匹林作为心血管病高危人群性价比最高和最有价值的临床预防措施之一。 ２０１２年美国疾病控制中心（ＣＤＣ）启动“百万心脏”计划，提出Ａ（合理应用阿司匹林）、Ｂ（血压达标）、Ｃ（血脂管理）、Ｓ（戒烟）策略。近年来尽管新型抗血小板药物不断涌现，但阿司匹林在ＡＳＣＶＤ防治中的基础地位仍无法动摇。

心肌梗死属于动脉粥样硬化性心血管疾病（ＡＳＣＶＤ）其中一种严重疾病。《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）》中明确指出阿司匹林预防ＡＳＣＶＤ血栓形成的机制与历史动脉粥样硬化斑块破裂暴露血管内皮下胶原和VoｎＷｉｌｌｅｂrａｎｄ因子（ｖＷＦ），在炎症细胞产生的趋化、黏附以及细胞因子作用下，血小板黏附在破裂处，黏附后血小板活化并释放胶原、ｖＷＦ、二磷酸腺苷（ＡＤＰ）、血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）和凝血酶等使血小板聚集，并和凝血瀑布终产物纤维蛋白交联，最终导致血栓形成。血栓形成过程中，血小板聚集是核心步骤，ＴＸＡ２是活化血小板的重要因素。阿司匹林的作用机制与剂量有关：＜１００ｍｇ/ｄ时，通过共价键结合，不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶１（ＣＯＸ-１）丝氨酸残基Ｓｅｒ５３０乙酰化，最终抑制血小板生成ＴＸＡ２。这一抑制作用持续血小板的整个生命期（８ ～９ｄ），临床表现为出血时间延长。此外还可抑制中性粒细胞来源的血小板活化；抑制内皮前列环素的合成，使一氧化氮（ＮＯ）合成减少；３００ｍｇ/ｄ可以保护低密度脂蛋白（ＬＤＬ）免于氧化修饰，抑制动脉粥样硬化的进展； ＞６５０ｍｇ/ｄ则通过抑制ＣＯＸ-１和ＣＯＸ-２，阻断前列腺素合成，主要发挥止痛、退热和抗炎作用。三）阿司匹林用于中国人群ＡＳＣＶＤ一级预防的推荐意见建议下列人群服用阿司匹林（７５ ～１００ｍｇ／ｄ）进行ＡＳＣＶＤ的一级预防：１.高脂血症患者，ＴＣ≥ ７.２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ-Ｃ≥ ４.９ｍｍｏｌ／Ｌ，年龄≥５５岁（IIａ，Ｂ）。２.１０年ＡＳＣＶＤ发病风险≥１０％。３.糖尿病患者，年龄≥５０岁，伴有以下至少１项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男＜５５岁、女＜６５岁发病）、高血压、吸烟、血脂异常（ＴＣ≥ ５.２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ-Ｃ≥３.４ｍｍｏｌ／Ｌ或ＨＤＬ-Ｃ＜１.０４ｍｍｏｌ／Ｌ）或蛋白尿（尿白蛋白／肌酐比值≥３０ｍｇ／ｇ）（IIａ，Ｃ）。4.高血压患者，血压控制良好（ ＜１５０／９０ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ），伴有以下３项危险因素中的至少２项：年龄（男性≥ ４５岁或女性≥ ５５岁）、吸烟、低ＨＤＬ-Ｃ（ ＜１.０４ｍｍｏｌ／Ｌ）（IIａ，Ｂ）。５.慢性肾脏疾病患者。6.不符合以上条件者，同时具备以下５项危险因素中的至少４项：年龄（男性≥４５岁或女性≥５５岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（ＢＭＩ≥ ２８ｋｇ／ｍ２、血脂异常。

需要指出的是，用药前必须评估出血风险，并采取防范措施。危险因素包括阿司匹林大剂量及长期服用、凝血功能紊乱、严重肝病、肾衰竭、血小板减少、正在使用增加出血风险的药物、消化道溃疡及上腹部疼痛病史、近期出血病史、难以控制的高血压等。年龄≥８０岁或＜３０岁的人群和无症状的外周动脉粥样硬化（狭窄程度＜５０％）人群，目前证据尚不足以做出一级预防推荐，需个体化评估。

正确认识阿司匹林，正确预防心脑血管意外！

路标指向老年病

这个回答是肯定的，我只想说大声的说三遍。

阿司匹林能够预防心梗

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临床指南的推荐

早在10多年前，世界各地心内科指南都有一项共同的共识，阿司匹林在预防心肌梗死方面具有应重要的作用。

根据最新的冠心病指南，阿司匹林在冠心病的一级预防上着重强调。

也就是说对于所有尚未发生心肌梗死，但是存在年龄大于50岁，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等高危因素的人群，应该采取口服阿司匹林，预防首次心梗发生。

100mg拜阿司匹林是目前临床上预防心肌梗死的最佳剂量。

同时，根据既往指南，阿司匹林具有预防心肌梗死的基石作用。

根据二级预防的实验报道，在大量的临床研究和META研究，标准剂量（75-100mg 一天）能够将缺血性栓塞事件降低约20%。

虽然阿司匹林预防心肌梗死作用明确，但是规范服用更应受到重视。

规范使用阿司匹林

阿司匹林对于患者的净效益取决于长期使用是否会导致消化道出血或者脑出血。

在阿司匹林作为一级预防用药时，在有效预防心肌梗死的同时，应该考虑患者年龄、并发症、同时严格评估患者出血风险。

阿司匹林抵抗

根据近期临床研究，亚洲人群存在一个有趣的现象，阿司匹林抵抗。

这个原因可能是和亚洲人群存在的基因有关，比如血小板糖蛋白（GP）IIB/IIIA受体基因，GPIA/IIA，GPVI基因，以及血小板表面抗体基因P2Y1和P2Y12有关

小眼睛医生爱运动

对于阿司匹林能否预防心肌梗死，答案肯定是可以的，为什么呢？

下面来给大家分析一下。

首先明确阿司匹林的作用：阿司匹林主要是通过抑制环氧合酶和血栓烷素A2，起到抗血小板聚集的作用。

然后来了解一下心肌梗死是如何发生的

心肌梗死的发生主要是在不稳定斑块的前提下，斑块破裂溃烂，导致血小板血栓的形成，如果血小板血栓没有完全堵塞心脏的供血动脉，就引起不稳定心绞痛以及非st段抬高性心肌梗死的发生，如果血小板血栓完全堵塞了心脏的供血动脉，心肌细胞持续性的缺血缺氧，就导致心肌梗死的发生。

从这里可以看出，心肌梗死的发生和不稳定性斑块儿，以及血小板血栓的形成，有着密切的关系。

所以为什么说阿司匹林能够预防心肌梗死的发生，因为它可以抑制血小板聚集，使血小板血栓不易形成。

预防心肌梗死的发生，不止要使用阿司匹林，还需要使用另外一类药物他汀。

他汀是一类降血脂稳定斑块，抗炎作用的药物。他为何又可以预防心肌梗死呢？前面我们提到心肌梗死的发生机制有两个核心，一个就是不稳定斑块破裂，另外一个就是血小板血栓的形成，对于血小板血栓有阿司匹林可以抗血小板聚集，起到预防心肌梗死的作用。但是对于不稳定斑块儿，阿司匹林却无法起作用。这时候就需要我们联合使用他汀类药物来降低血脂稳定斑块。起到联合预防心肌梗死发生的作用。

所有冠心病的患者，都需要长期坚持服用阿司匹林和他汀类药物，以预防心肌梗死的发生，不可随意停用冠心病药物。同时要注意生活方式和饮食习惯的调整。

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刘医生驿站

阿司匹林是常规的抗血小板聚集的药物，可以预防血栓形成，预防心脑血管疾病的发生。

在这里需要明白一点就是，能预防但是不等于吃了阿司匹林就一定不会发心梗，这是两码事。

研究早都已经证实阿司匹林的疗效是有效的，患者从中可以获益，但是任何疾病的发生都是多方面原因造成的。心梗也是一样的，是多因素综合作用的。

患者在口服阿司匹林预防心梗时，还需要关注自身基础疾病包括血压，血糖，血脂的监测，是否有房颤，吸烟史，体重的监测等综合来调理预防心梗发生。

杏仁健康

可以的。但不是所有人都适用。

阿司匹林是药店常见的冠心病药物。早在1950年，就有人首次报告了阿司匹林可以预防心肌梗塞。阿司匹林可以抗凝防血栓，与血小板不可逆结合，抑制环氧化酶和血小板聚集，降低血粘度。有研究证实，阿司匹林在冠心病二期防治中具有明显的作用和效果，可明显降低患者心肌梗死率和死亡率，改善患者预后。

需要重视的是，阿司匹林可能会造成胃黏膜损伤和胃肠道出血，减弱血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI) 对心脑血管的保护作用，且呈剂量依赖性( 剂量越大，副作用越大) ，所以严格的掌控适应人群和用药剂量至关重要，美国心脏学会在心血管病和脑卒中一级预防指南中指出，对高危患者，别会有轻微胃肠反应，对止痛药/抗炎药抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应者禁用。

因此，是否可以吃阿司匹林，需要根据用药的风险与获益进行评估后确定。根据各个国家和地区指南的建议，一个人的心血管疾病危险因素越多，使用阿司匹林的获益就越大，需要评估的危险因素包括：性别、年龄、是否有高血压和糖尿病、以及10年冠心病风险（早发冠心病家族史、吸烟、肥胖与超重、血脂紊乱、肌酐中度增高等）。

健康之初

阿斯匹林真能预防心梗吗？谢谢问答。我不是医生，在偶尔得知这些知识后，坚持服用阿斯匹林肠溶片已经十年多了，从未间断。这些药理是长期的。不能间断，应该很有帮助吧。尤其是有上辈高血压及心血管病史者。

關鍵字: 心梗 阿司匹林 朋友圈