房顫，即心房顫動
我國有1000萬例的
房顫患者
作為最常見的心律失常
房顫引起卒中比例高
且症狀重，致殘、致死率高
幾率約為普通人群的5倍
大家請看下面這表
——中風危險因素自測表
先給自己評個分
分值越高，中風風險就越大
6分以上的需要謹慎了！
房顫
除了口服抗凝藥物
如何幫房顫患者預防腦卒中
一直是臨床上的難題
近日，我院心內科成功舉辦了“左心耳封堵培訓班”活動。來自全國十餘名心內科醫生參與培訓。會上，心內科專家們完成了5例左心耳封堵術演示，學員們進入導管室現場觀摩學習，心內科主任醫師周陵和副主任醫師謝渡江詳細講解分析，進行現場教學，給與會學員上了生動的一課。
目前我院已完成了112例
左心耳封堵手術
手術數量居江蘇地區首位
此次實施手術的5名患者均患有非瓣膜性房顫，其中以78歲楊先生的病例最為典型。楊先生既是卒中高風險患者，也是出血高風險患者，有明確的行左心耳封堵術適應症。
術中，在麻醉科、手術室及心內科介入護理團隊的密切配合下，5臺全麻下左心耳封堵手術正式開始，專家用3毫米左右的導管經皮穿刺並通過房間隔，然後將封堵器裝置送入左心耳開口部位。
上圖為左心耳封堵術示意
2-3釐米的封堵器像一把撐開的“小傘”，隔離了左心房與左心耳的內腔。手術成功，除去麻醉用時，每臺手術用時半小時以內。患者在封堵器表面內皮化後，即可停用抗凝藥物，且能有效預防左心耳血栓脫落導致的腦卒中。目前5位患者已經康復出院。
周陵介紹：
心房失去有效地收縮功能，引起血液在心房內瘀滯，形成血栓。數據顯示，房顫患者87%的中風，罪魁禍首正是血栓栓塞性腦卒中，而90%以上的左心房血栓又與左心房內的一囊狀樣結構——左心耳，息息相關。由於左心耳內血栓容易積聚，更易導致大面積腦梗死，引起癱瘓，這也成為了致殘的重要原因。
“正常人的左心耳會隨著心臟的搏動，規律地進行收縮和舒張，血液可以順暢地在左心耳進入流出。”而房顫病人的左心耳，周主任把它比喻成一個不光滑的口袋。“房顫病人心房喪失正常的舒縮功能後，左心耳內的血液容易進不容易出。加之左心耳內有較多的褶皺，在房顫時心耳內血流變慢，導致血栓極易形成。”
左心耳封堵術手術
時間短、病人恢復快
微創手術不開刀、不縫針
便可讓絕大部分患者
告別長期口服用抗凝藥的煩惱
周主任也表示，並非所有房顫患者都適合左心耳封堵術，左心耳封堵術的適應症為房顫卒中評分（CHA2DS2-VASC 評分）≥2 的非瓣膜房顫患者，同時具有下列情況之一：
1.不能長期規律服用抗凝藥物治療的患者：比如有抗凝禁忌症，或者無法長期服用華法林患者；
2.不願意長期服用抗凝藥物患者：比如經常旅行活動；3.出血風險較高的患者：HAS-BLED 評分＞3分。
周主任提醒：
房顫發生率隨年齡增長
而逐漸增高
75歲-80歲以上的房顫患者
更應引起高度重視！
如果有糖尿病、血管疾病、高血壓或腦中風病史，一旦出現心悸、乏力、胸悶氣短等症狀，請及時就診。如若確診為房顫，因自身情況不適合或不願意長期口服抗凝藥物，建議通過左心耳封堵術徹底解決隱患，避免帶來不可預估的風險。
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