感冒是人類最常見的疾病，而“感冒用什麼藥好”是被諮詢最多的問題。一般來說，對於普通感冒，最基本最好的“藥物”就是生活調節，如保暖、喝溫熱開水、少用眼、少用聲、注意休息、避免勞累，很多時候不需要用真正的藥物治療，但也不能絕對地說“感冒不需要用藥”，其實有些時候也是可以考慮服用合適的“感冒藥”來幫助減輕症狀。
市面上賣的的感冒藥，大多數是複方製劑，也就是說，往往是由兩個或兩個以上的藥物組成，在選購時，一定要注意瞭解其成分及藥物作用，要根據病人的症狀選擇具有相應藥理作用的治療成分，且為了減免副作用，儘量選擇組分少的複方製劑或單一成分的藥物，而不是草率的以為“只要是感冒藥即可”。例如僅有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，而無發熱、頭痛、咽喉疼痛的感冒患者，那麼選擇具有治療鼻部症狀的即可，而沒有必要選擇含有解熱鎮痛藥物成分（如對乙酰氨基酚）的複方劑。
感冒藥成分複雜，且不同的感冒藥裡往往有著重複的成分，隨意服用兩種或兩種以上的“感冒藥”，可能導致病情不但不會好轉，反而會增加副作用，甚至是致死，比如很多感冒藥中都含有的對乙酰氨基酚，它是用來退熱和緩解疼痛症狀的最常用藥物，常規劑量使用安全性好，但也要注意控制劑量，一旦超量使用，則有造成肝臟損傷的風險，甚至還會導致死亡。
除了感冒藥中的成分常常被人忽略，其成分的含量更是被更多人從來就沒有注意過，這都是不應該犯的危險性大意。
為了幫助大家瞭解“感冒藥”的真相，以便能選擇合適的藥物和減免風險，筆者現將比較常用、效果比較好的一些感冒藥，做個小結和大家分 享。
新康泰克（藍裝）：主要成分為偽黃麻鹼、氯苯那敏，劑量分別是90 mg、4 mg，而在其他感冒藥（如泰諾、惠菲芬片）裡，劑量通常都是為30 mg、2 mg。可見含有同樣的成分，劑量卻相差2~3倍，要根據實際情況而選用。
新康泰克（紅裝）、泰諾（酚麻美敏片）、日夜百服嚀：這三個藥的主要成分一樣，均含有對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃鹼，氫溴酸右美沙芬，馬來酸氯苯那敏。其中，需要補充說明的是，日夜百服嚀的夜片劑含有氯苯那敏，日片劑沒有氯苯那敏，那主要是為了減免白天犯困、嗜睡的副作用。“對乙酰氨基酚”在新康泰克（紅裝）和日夜百服嚀的含量都是500 mg，在泰諾（酚麻美敏片）裡的劑量為325 mg。偽麻黃鹼、右美沙芬在這三個藥的劑量均分別為30 mg、15 mg。
日夜百服嚀和白加黑：這兩個藥的成分作用類型一樣，只是白加黑的抗組胺成分不是氯苯那敏，而是苯海拉明。另外，“對乙酰氨基酚”在白加黑的含量為325 mg，日夜百服嚀為500 mg，對於發熱體溫較高的成人感冒患者，可以考慮選用該成分劑量相對大的感冒藥。
感康和快克：成分一樣，都是含有對乙酰氨基酚 250 mg，鹽酸金剛烷胺 100 mg，人工牛黃 10 mg，咖啡因 15 mg，馬來酸氯苯那敏 2 mg。需要特別提醒的是，由中國醫師協會呼吸醫師分會和中國醫師協會急診醫師分會共同制定的《普通感冒規範診治的專家共識》，其中的“治療感冒的常用複方製劑組方成分”列表裡，寫感康無氯苯那敏成分，其實是錯誤的。
感冒通片（氯芬黃敏片）：本品其組分每片含：雙氯芬酸鈉 15 mg，人工牛黃 15 mg，馬來酸氯苯那敏 2.5 mg。《普通感冒規範診治的專家共識》裡“人工牛黃10 mg”是寫錯了劑量。
惠菲寧（美敏偽麻溶液）：本品每毫升含主要成份氫溴酸右美沙芬 2 mg，鹽酸偽麻黃鹼 6 mg，馬來酸氯苯那敏 0.4 mg。
“複方磷酸可待因口服溶液”和“複方福爾可定口服溶液”：其成份作用性質一樣，只是成份藥名和含量稍有不同。複方磷酸可待因口服溶液其組分為：每 5 ml 含馬來酸溴苯那敏 2.0 mg、磷酸可待因 4.5 mg、鹽痠麻黃鹼 5.0 mg、愈創木酚甘油醚 100.0 mg。 複方福爾可定口服溶液組分為：每 5 ml 含福爾可定 5.0 mg，鹽酸曲普利啶 0.6 mg，鹽酸偽麻黃鹼 15.0 mg 和愈創木酚甘油醚 50.0 mg。
從上述可知，惠菲寧、複方磷酸可待因口服溶液、複方福爾可定口服溶液相較於比泰諾、日夜百服嚀、白加黑少了解熱鎮痛藥物的成分（對乙酰氨基酚）。也就是說，對於有發熱、頭痛、咽喉痛的感冒患者，可以考慮選擇含有熱鎮痛藥物成分的感冒藥，否則可以考慮選擇不含有解熱鎮痛成分的感冒藥，以幫助減免相應的副作用。
對於感冒的對症藥物治療，不但不要隨意服用兩種或兩種以上的“感冒藥”，一般來說，更推薦儘量選擇針對症狀的單一成分藥物來治療。要想更精準地選用到針對自己症狀的藥物，非常重要且關鍵的一點就是要了解其各成分的藥理作用。
各成分的藥理作用
對乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，具有解熱鎮痛抗炎作用；口服後自胃腸道吸收，0.5～2 小時血藥濃度可達峰值，作用持續 3～4 小時。在感冒藥中同類藥的還有布洛芬、雙氯芬酸鈉、阿司匹林，都屬於非甾體類藥物，其中感冒藥的複方製劑以“對乙酰氨基酚”應用最多，因此，也要注意感冒藥中即使其成分的藥名不同，也要注意減免選用是同類藥物的成分。
鹽酸偽麻黃鹼為擬腎上腺素受體激動劑，具有選擇性的收縮上呼吸道毛細血管作用，能消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞症狀，也可以一定程度上幫助流涕、打噴嚏等症狀。
馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥（抗過敏藥），可消除或減輕感冒所致的流涕、流淚、噴嚏、咽癢等過敏症狀，口服後 15～60 分鐘起效，作用可維持 4～6 小時。
馬來酸氯苯那敏、苯海拉明和氯雷他定都是屬於抗組胺類藥，而氯雷他定對嗜睡的副作用比較少，而複方製劑的感冒藥中最常用的氯苯那敏、苯海拉明均有容易犯困、嗜睡的副作用，所以建議服用含有此類成分的患者不要開車，不要高空作業，以免出現意外。
氫溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中樞而產生鎮咳作用，口服後 30 分鐘起效，作用持續 6 小時。這是強力鎮咳藥，主要用於乾咳，不能用於痰多、痰黏稠的病人，以免排痰能力下降，從而出現痰栓堵塞等情況加重病情。
咖啡因為中樞興奮藥，能增強對乙酰氨基酚的解熱鎮痛效果，並能減輕其他藥物所致的嗜睡、頭暈等中樞抑制作用。
人工牛黃具解熱、鎮驚作用，尚有鎮痛、鎮靜、抗炎等作用。
鹽酸曲普利啶是一種具有中樞鎮定及抗毒蕈作用的強效 H 受體拮抗劑，通過競爭性、可逆性阻斷組織上的組胺受體而消除組胺導致的過敏性反應，如噴嚏、咽癢等症狀。
磷酸可待因是一種阿片受體激動劑，是一種強力鎮咳藥，能直接作用於延髓咳嗽中樞選擇性抑制咳嗽反射。口服吸收快而完全，其生物利用度為40%～70%。一次口服後，約1小時血藥濃度達高峰，半衰期約為3～4小時。該藥易於透過血腦屏障及胎盤，主要在肝臟與葡萄糖醛酸結合，約15%經脫甲基變為嗎啡，其代謝產物主要經尿排洩。這是鎮咳作用非常好的藥物，但需要提醒的是，2018年6月27日，國家藥品監督管理局藥品審評中心發佈通知指出，可待因用於18歲及以上的成人，禁用於18歲以下的青少年兒童。
福爾可定是一種中樞作用鎮咳藥，通過直接作用於延髓咳嗽中心選擇性抑制咳嗽，成癮性比可待因小，在人體內不會代謝產生嗎啡。
無論是磷酸可待因還是福爾可定，都要注意主要用於乾咳，而對於痰多的病人則應為禁忌。
愈創木酚甘油醚是一種祛痰藥，口服後刺激胃黏膜，反射性的擴張支氣管及降低支氣管分泌物粘度，使痰液稀釋，從而起到化痰緩咳，本品還具有解痙、抗驚厥作用。常見的副作用是噁心、頭暈、嗜睡和過敏。因本品有刺激和擴張血管平滑肌的作用，故禁用於肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者。
金剛烷胺可抗“亞－甲型”流感病毒，可抑制病毒繁殖。這是抗病毒藥物，如果要用，一般建議發病後48小時內開始應用，畢竟目前普通感冒沒有特效的抗病毒藥物，且這類藥物副作用也要特別注意。
感冒藥經過科學配伍製成複方，可幫助解除或改善感冒所致的各種症狀，但如果亂用濫用則後患無窮，需引起警惕，因此，熟悉上述的知識點非常重要。
可能有些朋友注意到了，上面我列出的藥物中，沒有寫到中藥（中成藥），那是因為中藥沒有像大家想象的那麼簡單——筆者認為國人盲目濫用中成藥的程度不亞於濫用抗生素。
辯證施治是中醫的精髓，感冒在中醫裡，分為風寒感冒、風熱感冒、暑溼感冒等多種類型。雖然都是感冒，而很多時候用藥是不一樣的，不辯證就盲目使用，不但不會好轉，甚至會雪上加霜，加重病情，就比如板藍根、金銀花、川貝等常用中成藥是用於風熱型感冒，而風寒型感冒患者服用時，有可能反而加重病情。因此，筆者在此特別提醒大家，中醫特別講究辯證，不要隨意或盲目應用，應在真正是中醫專業的醫師或藥師指導下使用。
參考文獻
[1]相關藥物說明書
[2]中國醫師協會呼吸醫師分會和中國醫師協會急診醫師分會.普通感冒規範診治的專家共識.中華內科雜誌 , 2012 , 51 (4) :330-333.
[3]國家食品藥品監督管理總局（CFDA）. 總局關於修訂含可待因藥品說明書的公告（2016年第199號）. 國家食品藥品監督管理總局官網.http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1706/168283.html
[4]國家藥品監督管理局藥品審評中心.藥審中心關於徵求“含可待因類感冒藥說明書修訂要求”意見的通知.國家藥品監督管理局藥品審評中心官網.http://www.cde.org.cn/news.do?method=largeInfo&id=314563
[5]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(第16版).北京:人民衛生出版社,2007.
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