所有內科醫生上門診時都可能遇到過這樣的對白，“請問你有什麼症狀”，“醫生，我發熱、感冒、頭痛、頭暈、咳嗽。。。。。。”，作為醫生聽到這樣的回答，其實真的哭笑不得，“感冒”本來屬於一種“診斷”，但是很多病人卻將它同“發熱、頭痛、頭暈、咳嗽。。。”這些症狀合併在一起描述出來，並且這樣的一種描述，其實是反應出患者認定自己可能就是得了“感冒”，而感冒就是一個小毛病，沒有必要再去作什麼查血、照片等又費時又花錢的檢查，醫生直接開一點感冒藥就行了唄。但是在醫生的腦海裡可能會考慮到十幾種的可能，並且通過進一步的病史採集、和體格檢查將這些可能範圍慢慢縮小，最後留下幾種重點考慮的病症，然後在開具相關輔助檢查為自己的判斷提供客觀依據，從而為患者提供一個具有針對性的治療方案。曾經有一老大爺，1周前打了幾個噴嚏、咳嗽了兩聲，於是聽人推薦到藥房買了“感冒藥”，自個兒在家服用幾天，咳嗽越發嚴重，還出現咯濃痰、高熱、胸痛，這下急了，於是提著藥趕忙到醫院找到醫生，說遇到奸商了，這藥不管用還把人吃壞了，結果一查—“肺炎”，只好住院。還有一年輕小夥子，咽喉疼痛、發熱到醫院就醫打點滴，兩天過去了還沒好，火了，找到醫生怒斥連個感冒都看不好，結果他是急性化膿性扁桃體炎，1-2天好不了，白生悶氣。具體例子還有很多，但是都反應出患者對“感冒”這種病症的認識不夠充分，比較輕視，最後自己吃了苦頭。
我們平時一有頭疼腦熱就說感冒，感冒，那麼我們問問自己，到底是什麼是感冒呢？
電子顯微鏡下的病毒
在現代醫學（西醫）裡，感冒是指鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎症反應，也稱之為急性上呼吸道感染（簡稱上感）。一年四季都可以發生，以冬春季為甚。可以是散發，如普通感冒，也可以是流行的，如，H7N9。它主要是通過患者咳嗽、打噴嚏時飛散到空氣中的飛沫傳播，或者通過直接接觸被汙染的手和用具，而造成傳染。70%-80%的感冒是由病毒感染引起的。細菌感染可以直接或繼發於病毒感染之後。以溶血性鏈球菌最多見、其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。當人體受涼、疲勞、服用免疫抑制劑、罹患慢性消耗性疾病、慢性呼吸道疾病時身體防禦力減低，這些病員微生物就侵入人體，並迅速繁殖引起感冒。通常表現為：噴嚏、鼻塞、清涕、咽痛、頭痛、發熱畏寒、全身痠痛、咳嗽、聲嘶、局部淋巴結腫大等。當導致其他併發症時會出現相應組織器官的症狀。
鏈球菌
它是人類最常見的一種多發性疾病。據統計成人平均每年會有3-4次的感冒，小孩平均每年會有6次。當然我也聽說過有人聲稱自己5-6年沒有的過感冒的，這是極少數具備國防身體的大佬，不在我們討論範圍。由於病原微生物種類數以萬計，且有變異，目前世界傷害沒有完美預防感冒的疫苗。據WHO統計，每年死於感冒的人至少有200萬以上。
感冒也會死人，這不是聳人聽聞。它是種常見病，多發病，又被稱為“百病之源”。我們熟知的H1N1、H7N9、非典就曾對全人類造成過巨大傷害。革蘭陽性菌性感冒可以導致化膿性扁桃體周圍炎、肺部感染、大葉性肺炎、肺水腫、急性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、急性心肌炎、風溼、內風溼病。還可以誘發慢性阻塞性肺疾病急性發作，高血壓性心臟病出現心衰、糖尿病人出現酮症酸中毒、高血壓病人出現血壓紊亂等等。另外某些急性傳染病早期表現和感冒很相似，如：麻疹、流行性腦脊髓膜炎、小兒麻痺症。因此醫生面對感冒都要經過一系列的問診、查體、輔助檢查、鑑別才能做出診斷，判斷病情的輕重緩急，最後才能做出適宜的診療方案。
我們在醫院看病，醫生常常要我們去做一個血常規檢查，看著報告上打印的各種細胞、血紅蛋白、血小板的數據，是不是一頭霧水。以下圖為例，給大家簡要的總結了這些數據的對感冒診斷的意義，一起來看。
血常規檢查報告
一.WBC白細胞計數：其數值升高提示有感染、炎症、組織損傷、大出血、應激反應等等，臨床上診斷某種、某類疾病的意義不強。
二.中性粒細胞百分率、絕對值：升高提示：革蘭氏陽性菌感染（金葡菌、鏈球菌等）。降低提示：革蘭氏陰性桿菌感染（傷寒、副傷寒桿菌等）、部分病毒感染（流感、水痘、風疹等）。
三.嗜酸性粒細胞百分率、絕對值：升高提示：過敏性性疾病（變異性咳嗽、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經水腫等），寄生蟲感染（血吸蟲、蛔蟲等）。降低提示：傷寒、副傷寒初期。
四.嗜鹼性粒細胞百分率、絕對值：升高提示：過敏性疾病。降低：無意義。
五.淋巴細胞半分率、絕對值：升高提示：病毒性感染（柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等等）。降低提示：糖皮質激素的使用、放療、免疫抑制等等。
六.單核細胞百分率、絕對值：升高提示：急性感染的恢復期、活動性肺結核、感染性心內膜炎、瘧疾等。降低無意義。
七.紅細胞壓積：升高提示血液濃縮’（大量出汗脫水）、降低提示貧血。
注：血常規的全部意義遠遠不止於此，筆者只是將對感冒診斷和鑑別有意義的指標進行歸納，只做參考用、切勿生搬硬套。任何診斷都必須結合病史、體徵、輔助檢查及臨床經驗的綜合分析才能做出！
這名女性患者自述兩天以來咽痛、發熱伴頭暈、頭痛，沒有咳嗽、胸痛，查體發現其咽喉明顯的充血水腫、扁桃體I度腫大，雙肺沒有溼性囉音，體溫:38.4℃。血常規：WBC、中性粒細胞升高提示急性細菌性感染。所以診斷為急性扁桃體炎。最後給她開了口服頭孢類抗生素抗感染、布洛芬退熱鎮痛，3天后症狀就明顯好轉了。
闢謠
民間有種說法，感冒以後短時間不會在感冒了，這種說法即對也不對。如果是病毒引起的感冒，痊癒後，人體對該種病毒有一定的免疫力，可以維持1個月左右，流行性感冒免疫力可維持8-12個月，但是由於病毒種類太多，我們還可能感染其他的病毒，所以短時間內還是可能反覆感染。
1普通感冒都有自愈傾向的，一般周之內就可以自行好轉。期間注意休息，避免勞累，多飲水，吃清淡的半流質、高蛋白食物，忌菸酒，保持室內通風。
2對症治療：鼻塞、流涕：口服氯雷他定每晚10mg。咽痛：含服：西地碘含片、西瓜霜含片、清涼糖也可以。痰多 ：口服鹽酸氨溴索片15mg 一天三次。發熱：低於38.3℃，多飲水，沖服柴黃顆粒。高於38.3℃口服布洛芬緩釋混懸液10ml 一次兩次。高於39.3℃請到醫院就診。
3.病因治療：病毒性感染：利巴韋林：100-200mg 口服 一天三次；或金剛烷胺100mg 一天二次。細菌性感染：青黴素V鉀250mg 口服 一天三次、頭孢拉定膠囊：0.5g口服 一天三次、頭孢地尼分散片：100mg 口服一天三次，對青黴素頭孢類過敏，可選擇阿奇黴素片 0.5g 口服一天一次。
如果你已經讀到此處，對於感冒的認識、診斷、治療你已經算是半個醫生了，當你或你的親友有需要時，就可以給與有建設性的意見。當然筆者希望所有人都能夠不生病不吃藥不打針，都能擁有一個健康的體魄和幸福安康的家庭。
碼字到此真不易、點波關注行不行！！！下篇在和大家聊一聊特殊人群感冒的治療策略！
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