鼻塞流涕打噴嚏，你覺得感冒了，吃了感冒藥，症狀好了一點，但是沒過多久又發作了。你一定納悶了，最近身體抵抗力下降了嗎？怎麼一直“感冒”呀？ 感冒一般由病毒感染引起。除了鼻塞流涕之外，可能還會出現全身症狀，如發熱、頭痛、倦怠等感覺。有傳染性，“一人中招，全家光榮。”如果家裡只是你一個人鼻塞流鼻涕，鼻塞流鼻涕，鼻塞流鼻涕，反反覆覆的發作，持續數月，就要當心“慢性鼻炎”了。
鼻炎的名聲實在太大，以至於在門診，經常遇到這樣的情況：
醫生：“請問有什麼不舒服？”
患者：“醫生，我鼻炎。”
醫生：“你能告訴我有什麼不舒服嗎？”
患者：“醫生，我鼻炎呀！！”
你知不知道鼻炎有很多種！你知不知道不同的症狀代表不同類型的鼻炎！你知不知道不同的鼻炎治療方法可能不一樣！ 今天，我們就來一起聊聊“鼻炎君”的故事。看看我們的鼻腔，長什麼樣？進入鼻孔，你抬頭看，原來，鼻腔是幢聯排三層小別墅。鼻中隔把鼻腔分為左右兩套房，正常的鼻腔的粘膜一般為淡粉紅色。從下到上分別是下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。之間的空隙分別叫下鼻道、中鼻道和上鼻道。中、上鼻甲和鼻中隔之間叫做嗅溝，氣味分子要走到嗅溝才能被我們聞到。 你站在一樓鼻孔入口時，只能看到一樓的下鼻甲。 經常有病人緊張的說：“醫生，我照鏡子的時候發現鼻腔裡有腫瘤。”十之八九，你看到的只是你腫大的下鼻甲。 鼻炎家族有哪些成員？
慢性單純性鼻炎：下鼻甲肥大伴有充血，分泌物增多，腫大的鼻甲堵塞了下鼻道，引起鼻塞。由於這種腫大可以恢復，所以鼻塞是間歇性、左右交替性的，伴有流鼻涕。治療：1、鼻內用糖皮質激素鼻噴劑（首選）。2、鼻腔減充血劑（呋麻滴鼻液），鼻塞非常嚴重時短期使用改善症狀，一般建議療程3-5日，不推薦長期使用，可能引起藥物性鼻炎。3、治療鼻炎的中成藥。
慢性肥厚性鼻炎：雙側下鼻甲充血肥厚持續存在，無法復原，下鼻甲表面變得不光滑，出現“桑椹樣”改變。腫大的鼻甲比較難恢復原形。所以，鼻塞是持續性的（單側或者雙側）、鼻涕粘膿，不易擤出。可有閉塞性鼻音、耳悶、頭痛、嗅覺減退。 治療：1、藥物治療同慢性單純性鼻炎。2、藥物治療效果不佳，可行雙側下鼻甲射頻消融手術。（不要覺得所有鼻炎都適合手術，特定類型的才有效哦。）
過敏性鼻炎：人稱“來的快去的也快鼻炎”。往往由於接觸到致敏原引起。雙側下鼻甲肥大，但是粘膜顏色蒼白。突然，它就出現了，打噴嚏少則3-5個，多則十幾個，流清水鼻涕、鼻塞、鼻癢，可能還會感覺咽癢、眼睛癢。一般在早晨起床或者晚上準備睡覺時發生，也有可能在某個季節頻繁發作。反正怎麼尷尬怎麼來。進一步的診斷還包括，過敏原的測定，有皮膚點刺試驗和抽血化驗兩種方式。都是為了明確引起過敏的物質。但是，自然界可能引起過敏的物質太多，每個人的體質也不同。而目前能夠檢測的只是常見的過敏原，比如蟎蟲、植物花粉、貓狗毛和部分食物成分。所以，有些過敏性鼻炎的患者，檢測結果可能是陰性。治療：非特異性治療：皮膚點刺試驗或者血液檢查沒有查出明確過敏原。1、鼻內用糖皮質激素鼻噴劑（首選）。2、抗組胺藥，如氯雷他定，西替利嗪等。3、抗白三烯藥，如孟魯司特等。4、鼻塞嚴重時可用鼻腔減充血劑。特異性治療：皮膚點刺試驗或者血液檢查有明確過敏原的，除了上述的治療方法外，還可以進行免疫治療。治療原理是：反覆多次接觸過敏原，從低濃度逐步增加到高濃度，提高人體對致敏原的耐受性。治療時間長，推薦3-5年。一般需要一年左右的時間從低濃度增加到達維持量，到達維持量後過敏症狀會有所減輕，繼續鞏固過敏症狀會消失，所以起效時間比較慢，用藥早期需要配合過敏性鼻炎的常規治療改善症狀。
慢性萎縮性鼻炎：大多由於全身內分泌紊亂、維生素缺乏、長期有毒有害氣體刺激，藥物使用不當，多次或者不適當的鼻腔手術等引起。鼻甲不肥大，反而萎縮，鼻腔空間增大，分泌物減少。鼻腔開闊了，不應該塞啊，但是為什麼還感覺“鼻塞”呢？這是由於鼻腔粘膜萎縮，感覺遲鈍而產生的“鼻塞感”。此外，還會有鼻乾嚥幹、鼻出血、嗅覺減退、頭痛頭暈。大量灰綠色膿痂伴惡臭。治療：1、不建議使用鼻內用糖皮質激素鼻噴劑和鼻腔減充血劑。2、鼻腔沖洗。3、薄荷樟腦石蠟油潤滑粘膜，軟化幹痂。
為什麼會得鼻炎？鼻炎的病因目前還不明確。一般認為和外界環境、急性鼻炎反覆發作、鼻腔用藥不當、全身疾病及生活習慣有關（菸酒嗜好，過度疲勞等。）為什麼吃感冒藥，鼻炎症狀也會好轉？一般的感冒藥都是複方製劑，裡面有一些成分對過敏性鼻炎有效。比如偽麻黃鹼可以減輕鼻塞、一些感冒藥內含有撲爾敏可以止癢、抗過敏等，但感冒藥裡還有解熱鎮痛等其他成分。雖然吃了感冒藥後對過敏性鼻炎也有一點效果，但其副作用不可忽視，過敏性鼻炎還是應該使用國際認可的治療指南內藥物。
鼻炎是不是除不了根？這是大家常有的誤解，覺得反正也治不好就不要治療了。如果有人告訴你：“反正以後也要感冒的，這次就不要治療了。”你會不會覺得可笑？鼻炎和感冒一樣，接觸到致病原就會反覆發作，如果不當一回事，那麼急性鼻炎就會轉變為慢性鼻炎，慢性鼻炎又會加重為鼻竇炎，甚至鼻息肉。還會殃及周圍其他器官，引起中耳炎，咽喉炎。過敏性鼻炎和哮喘發作也有一定關係。所以，鼻炎發作時需要積極治療，在沒有發作的時候，更需要保健和預防。 下次就診時記得向醫生說明：1、鼻塞的程度、發作時間。2、鼻涕的量，顏色，氣味。3、有無頭痛頭暈、嗅覺減退、耳悶耳鳴？4、有無鼻腔長期用藥、手術病史？5、有無接觸有毒有害物質？這些症狀有助於醫生的正確診斷。能夠收穫更好的治療效果。
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