原標題：感冒：血常規裡的白細胞，自己看懂報告是細菌性還是病毒性感染
今天導醫臺的一個妹妹感冒了，其中一人到我們科室來查了血常規，看是細菌性感染還是病毒性感染，然後到門診去看內科看病拿藥了。最近天氣寒冷，稍不注意我們就很容易感冒，不管是大人、還是小孩。這幾天我們科室也有幾個同事也是感冒，我時常開玩笑的口吻說，你們現在年輕人是怎麼了？身體素質還沒我老年人好，她們都說是因為冷到了，或者是吹了冷風。
其實在我的另外一篇文章裡，我表述了一個觀點，引起我們感冒的重要原因，不是因為溫度下降，受冷被感冒，而大都是因為受冷後免疫力下降，引起條件致病菌活躍，導致我們被感冒性病毒侵入，而引發感冒。所以，我們感冒了，不是因為寒冷造成的，而是因為感冒病毒入侵。
會引發我們感冒的病毒至少有100多種。
血常規檢查，我一直認為是最基礎的檢查體檢項目，沒有之一，現在還有很多醫務人員對血常規的認識重視還完全的遠遠的不夠。
血常規主要的檢查有三大類別：
一、紅細胞，包括血紅蛋白，是判斷貧血的主要指標。
大多數儀器的參考值：
成人男：（4.0～5.5）×10~12/L
成人女：（3.5～5.0）×10~12/L
二、白細胞，白細胞是我們身體的主要免疫細胞。
成人（4.0～10.0）×10~9/L
三、血小板，血小板主要和我們的凝血功能相關。
（100～300）×109/L
感冒：血常規裡的白細胞，自己看懂報告是細菌性還是病毒性感染
報告單裡的白細胞數是單位體積血液裡的白細胞數量，上面的參考值主要是指白細胞總數，而白細胞有包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。
今天我們主要看的兩個指標，中性粒細胞和淋巴細胞的百分佔比。
參考值：中性粒細胞N： 0.5～0.7（50%～70%）
臨床意義：在感冒中，中性粒細胞升高主要是因為細菌感染。
我們從參考值中可以看出，中性粒細胞在白細胞的佔比高達50%～70%，所以，中性粒細胞的數量直接影響著白細胞總數的數量，從一般理論上來說，中性粒細胞升高，我們的白細胞總數會相應升高。在臨床中，我們大都把白細胞和中性粒細胞的臨床意義看著相同。
但在現實生活中，我們很多時候已經發生了感染，中性粒細胞升高了，而白細胞還在正常範圍，我們只需以中性粒細胞升高來看結果，診斷為細菌感染。
上面我說白細胞裡主要含中性粒細胞，它們是等同臨床意義，為什麼中性粒細胞升高了，我們就可以診斷了，不用管現在白細胞還處在正常範圍呢？因為白細胞總數里雖然主要是中性粒細胞，但還是有其他細胞，也佔一定比例的。而自己白細胞基數假如本來就只有4.5，現在已經上升到7.5了，我們從檢查報告單中是體現不出來的。
所以，雖然大多數中性粒細胞升高會引起相應的白細胞總數升高，但至少相對的。
參考值：淋巴細胞L：0.20～0.40（20%～40%）
臨床意義：在感冒中，淋巴細胞升高主要是因為病毒感染。
在平常感冒的血常規報告單中，一般就會出現以下幾種結果：
1、白細胞數總數正常，中性粒細胞百分比正常，淋巴細胞百分比正常，醫生會根據症狀診治。
2、白細胞總數升高，中性粒細胞百分比升高，或者白細胞總數正常。會以中性粒細胞升高結果，醫生會診斷為細菌性感染。
3、白細胞總數正常，淋巴細胞百分比升高，或者白細胞總數降低。會以淋巴細胞百分比升高結果，醫生診斷為病毒性感染。
所以，其實一張血常規報告單，看似幾十個項目，我們一般真正意義上看的就是那幾個項目，就能做一個常規診斷，而就是那一個項目，就能把我們身體的大部分情況看清楚，當然，現在一般還以C反應蛋白和血常規聯合診斷，因為在急性感染過程中，往往C反應蛋白比白細胞更敏感，在白細胞還沒有反應出來的時候，C反應蛋白就已經能體現出來。
感冒：血常規裡的白細胞，自己看懂報告是細菌性還是病毒性感染
今天我講的這個題目，大家看懂了嗎，應該說得比較詳細，也只說了兩個指標，我們就以那兩個指標就簡單輕易的能自己看懂是細菌性感染還是病毒性感染了，朋友們，你們懂了嗎？歡迎留言評論，我會一一解答。
閱讀更多 檢驗師兄 的文章
