常規值門診中，來了一懷孕34周的雙胎孕婦，孕婦給我的第一印象就是比較肥胖，伴有顏面浮腫，而且呼吸頻率明顯快於常人。
雖然還沒有開始詢問病情，但憑經驗來看，問題不會簡單。
“大夫，我咳嗽快一個月，醫院也跑了很多趟了，藥也吃了不少，但就是不好的，這兩天還越來越厲害了，晚上咳嗽的根本睡不著覺啊。”還沒開始問，孕婦就焦急的說道，說完這幾句話就開始不停的咳嗽。
我囑咐孕婦先不要說話，馬上測量了一個血壓，果不其然，血壓偏高155/100mmHg，測量了以下心律，心律120次/分。
“咳嗽有痰嗎？發不發燒啊？嗓子疼不疼？”我問道。
“有點痰，不算多，嗓子也不疼，也不發燒。”
“那你血壓高多長時間了？”我又問
“上個月剛檢查的血壓不高啊？”
然後我拿出聽診器仔細的聽了聽雙肺，聽到了較為明顯的雙肺溼囉音，診斷已經越來越清晰了。我有認真的查看了患者孕期的檢查，由於是雙胎的緣故，孕婦比較小心，查體還是比較及時的，孕期出現了貧血的情況，也積極的給予了治療。最近半個月來，在當地醫院反覆就診過多次，給予了口服抗生素和止咳化痰的治療，由於一直症狀不緩解，今天來到我們醫院。
看過之後我明確的和患者交代到：“你這不是普通的感冒，十有八九心臟有問題，我先給你安排一個心臟超聲吧。”
孕婦面帶疑惑，“我身體很好啊，心臟怎麼可能有問題，我這不就是感冒嗎？大夫你可別嚇唬我啊。”
我耐心的講解到，普通感冒的話不會一個月都不好，你最近是不是晚上症狀最明顯？躺下之後是不是感覺到呼吸非常困難，是不是坐起來才感覺舒服一些？
孕婦非常肯定的點了點頭“是啊，是啊，就是這樣。”
我又耐心的講解道，你雙胎同時合併高血壓，心臟的負擔非常重，剛剛開始的時候可能確實是感冒，但是現在是你的心臟出了問題，判斷的不錯的話你現在已經是心衰的前兆了，你先去做檢查，正常情況下做個胸透效果會更好，但是孕婦都害怕射線，所以你先做個心臟超聲看一下，有問題必須及時治療，不然你和孩子都有危險，這不是嚇唬你。
家屬看我說的這麼肯定，也就同意了檢查。檢查結果證實了我的推斷，患者左心擴大，三尖瓣返流，射血分數降低，一切都是心力衰竭的症狀。我簡單的介紹了下指標的意義，孕婦的心臟已經不堪重負，必須馬上終止妊娠了，胎兒發育已經可以了，沒有必要繼續等待。關鍵是孕婦的風險，而且手術中以及手術後的風險都非常大，需要馬上住院治療。
不過患者和家屬還是有些猶豫，問我有這麼嚴重嗎？不能在等兩天嗎？孩子現在出來不小嗎？
醫患溝通也是一門學問，我不怪患者不理解，畢竟患者有患者的顧慮，不能將病情說明白，不能讓患者信任我，那這就是醫生的失職！
“你心臟的情況就好比揹著一袋糧食在爬樓梯，已經不堪重負了，隨時都有可能累倒，一旦累倒的話，心臟就不跳動了，你和孩子就都危險了。而你腹中的這兩個孩子就是這袋糧食，必須用合適的手段幫你心臟的負擔減輕，才能達到治療的目的。可以說現在已經非常危險了，幸虧你平時控制的還不錯，沒有明顯貧血的情況，不然你早就出問題了。我現在比較忙，沒有太多的時間給你們解釋，要不你們拿手機先自己在網上搜一搜妊娠合併心臟病，先了解一下。”
家屬說再考慮考慮，估計真的是百度去了，過了時間不長，家屬終於同意馬上住院治療了。有時候讓家屬們自己去了解一下醫學知識，更有利於溝通。
但僅僅如此還是不夠的，必須全方位的讓患者和家屬知道病情的嚴重性，同時瞭解接下來可能面對的風險，不然一旦出現問題非常容易出糾紛。
收住入院以後馬上通知醫務科安排了多學科會診，麻醉科、心內科、重症醫學科、兒科的主任們全都過來，然後一一給家屬介紹，這是某某主任、這是某某副院長、、、家屬們一看這架勢，才逐漸感到事情的嚴重性，進一步詳細的分析了病情，告知手術中和術後的風險，患者和胎兒有可能碰到的意外，以及碰到意外之後我們的急救措施等等，都進行了詳細的解釋。這回家屬算完全的信任我們了，聽從一切治療建議。
嗯，要的就是這種效果，只要家屬們聽話配合治療就好。經過糾正心衰，備好血，在第二天就安排的剖宮產術，手術還算順利，出血較多，不過還在控制範圍以內，新生兒情況較好，早產兒轉新生兒病房治療。產婦剖宮產還沒結束，就出現了心力衰竭，呼吸急促，心律驟升，馬上給予氣管插管呼吸機通氣，減輕心臟負擔，增加供氧，術後立即轉入ICU病房治療。經過強心利尿、控制血壓，預防感染，呼吸機輔助通氣治療2天以後，患者症狀才得以控制，拔出氣管插管。又經過4天治療，患者終於轉危為安。
臨走時家屬過來對我們表示感謝，給我們買了很多水果，讚揚我們醫術高超。得到患者的肯定是我們最開心的事情，但是醫患之間的相互信任，才是最大的功勞。
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