10.22 如果化療效果不佳,能移植嗎?

白血病這項治療很“活躍”| 如果化療效果不佳,能移植嗎?

白血病是血液系統的一種惡性腫瘤,特別是針對急性白血病群體。臨床上定義惡性程度高,進展快,預後差。骨髓移植會常“活躍”在急性白血病患病群體當中,對於慢性白血病者,很少涉及。

白血病這項治療很“活躍”| 如果化療效果不佳,能移植嗎?

雖然屬於惡性病,但目前已有部分類型的急性白血病可以達到臨床治癒(五年生存期)以及完全治癒(十年生存期)。

對於低中危急性早幼粒細胞白血病以及兒童的急性淋巴細胞白血病。往往是無需移植的。成人的大多數急性白血病預後較差,難以根治,3-5年的中位生存期目前還是不可觀,國內部分醫院的療效可能還達不到百分四十這個比例。
這部分患者可實施異基因造血幹細胞移植,需對患者進行很強預處理化療,風險大。需要病人以及家屬做好心理準備,接受移植前後可能帶來的風險,包括瞭解異基因移植後的複發率、sw率、排異反應以及生活質量問題。
對於低危的患者,建議採用鞏固化療治療後維持治療或隨訪,不首選異基因幹細胞移植。另外,有部分患者不適合造血幹細胞移植,如年齡較大(一般以65歲為界)、心肺功能差、一般狀態不佳,可以考慮輔治聯合方案。
白血病這項治療很“活躍”| 如果化療效果不佳,能移植嗎?

對於急性白血病化療效果不好,能否做骨髓移植的問題,進行相關解答:造血幹細胞移植實質上已給予強化療後再植入幹細胞。因此仍有復發可能。所以患者化療後達到完全緩解後移植複發率更低。

如果化療效果不好或是緩解質量較差強行移植的話,預後一般不會好,長期生存率低,複發率也相當高。如果是復發後,再化療達到完全緩解,而後移植,這樣複發率也很高,預後相對較差。

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