化療是柄“雙刃劍”，在殺滅癌細胞的同時也會對體內的正常細胞造成損害，因此在接受化療過程中往往會伴隨著諸多嚴重的副作用，許多患者因而對此諱莫如深。
化療真的如此恐怖嗎？吳階平醫學基金會腫瘤醫學部副主委、中山大學腫瘤防治中心的徐瑞華院長認為，患者對化療的誤解太深，有必要多瞭解一些化療的基本的知識。
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最好在手術後3周內開始化療
記者：我注意到有幾個病人問：“我的手術做得很徹底，為什麼還需要化療？”還有一個病人腸癌發現得很早，只是癌前病變，他也不理解為何要做化療。化療在消化道腫瘤的治療上有怎樣的意義？
徐瑞華：手術後的化療，一般指根治性手術後的輔助化療，也包括沒有達到根治性手術後的進行化療。
手術後的化療是惡性腫瘤整體治療的一個重要組成部分。
對於癌或肉瘤根治性或廣泛性切除手術後所進行的化療，化療可能消滅微小殘留的病灶，減少惡性腫瘤復發和轉移的風險，進一步提高療效。
最好在手術後3周內開始化療，不要晚於6周。
至於選擇哪些患者行手術後的輔助化療，需要經過訓練有素的專業醫生來定。
一般來說，癌前病變手術後不需要化療；不過有些腫瘤即使是分期很早，如消化道的小細胞癌，由於惡性度高，容易全身轉移，也需要手術後化療。
有些腫瘤化療是主要的治療，即使是早期，手術後也需要化療，如腸道的淋巴瘤。
對於晚期腫瘤，沒有達到根治手術，手術後的化療是重要的治療手段，如果是化療能夠獲益的惡性腫瘤，身體情況經過專業醫生評估能夠耐受化療，手術後都建議化療。
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化療對於晚期癌症的意義
記者：門診有個小夥子，他的母親61歲，發現時已經是結腸癌晚期了，家裡人都覺得治療沒有意義了。很多晚期癌症的患者及家人都有這樣的想法，擔心“人財兩空”，您可否談談化療對於晚期癌症的意義？
徐瑞華：對於晚期惡性腫瘤，要根據具體腫瘤分清情況。
有些惡性腫瘤，即使晚期，通過化療也有可能根治，如淋巴瘤、生殖細胞腫瘤、一些兒童軟組織腫瘤等；
有些晚期惡性腫瘤，通過化療，可以使患者腫瘤縮小，甚至可以再次獲得手術的機會而達到惡性腫瘤的根治，如部分腸癌肝轉移的患者；
有些晚期惡性腫瘤，雖然化療不能達到根治目的，但有可能控制腫瘤發展，縮小腫瘤、減輕壓迫、疼痛等不適症狀，提高患者的生活質量，延長患者的生命。
剛才說的那個母親才61歲，年齡並不大，輕言放棄太可惜了。
現在城市居民都有醫保，農村病人有合作醫療，很多進醫保的化療藥物價格不是很高，不會給家庭增加太大的負擔。
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藥物發展逐步減輕化療副作用
記者：很多患者在選擇化療前是很糾結於化療的毒副作用，目前隨著藥物的發展在這方面是否有改善？
徐瑞華：化療藥物在帶來治療效果的同時也確實帶來了毒副作用。腫瘤的耐藥和化療藥物的毒副反應是制約腫瘤化療進步的兩個障礙。
伴隨著對化療副作用的克服和降低，帶來了患者更加容易接受方案的治療，帶來了醫生對治療方案的更大操作空間，腫瘤的化療效果也往往進一步提高。
隨著新的細胞毒藥物廣泛臨床應用、靶向藥物陸續研發並應用於臨床，以及化療毒性預防藥物和支持藥物的臨床應用，患者進行化療後毒副反應越來越小，對治療的耐受性越來越好。
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最好在手術後3周內開始化療
記者：有位家屬問，他的父親年齡大了，不知道能不能耐受化療。醫生能不能在化療前做出判斷？
徐瑞華：不開始化療，誰也不能判斷病人是否能耐受。
這並不是說越年輕就一定越能耐受，每個人是有個體差異的。
開始化療了不能耐受也沒有關係，醫生會相應調低劑量，甚至調整化療藥物的。
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正確看待化療的毒副作用
記者：該如何看待毒副作用？能否對患者給出引導？
徐瑞華：化療藥物的副作用是化療藥物本身固有的，隨著新藥的臨床應用和預防藥物的開發、應用，雖然化療的副作用有所降低，但還是客觀存在的。
對患者來說，如進行化療，需在專業醫生指導進行，另外也無需對化療副作用過分擔憂，因為在專業醫生指導下的治療，對各種化療副作用一般都有預知和相應的預防和治療應激預案，某些副作用的出現也不一定都是壞事，副作用和療效可能成正相關。
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參見臨床試驗的風險與收益
記者：剛才有位女患者，5年前發現時已經是結腸癌晚期伴肺轉移了，現在看她的狀態很不錯，這幾年她一直參加中山大學腫瘤醫院的各種新藥臨床試驗，幫她省了200多萬元。像這類活動，參加的部分人會獲益，部分人是否會成為“小白鼠”，該如何看待風險與收益？
徐瑞華：患者參加臨床研究後，不可否認，有的患者獲益，有的患者沒有獲益甚至還承擔了治療的副作用。
但要知道，任何醫學治療，獲益都是有一定百分比的，之所以要開展研究，就是現有的治療方法不是令人滿意或根本沒有標準治療，或沒有什麼治療手段了。
所以，患者參加研究後才有可能獲得更好的療效，才有可能獲得新的治療手段或治療方法等。
舉例來說，我們有一些臨床研究，其實國際上已是標準治療，但其中的一些藥物在我國已可以在藥房購買，但價格昂貴，或國外可以購買到，我國暫時沒有上市，價格昂貴，但如果參加臨床研究，就有可能獲得這樣既免費，又價格昂貴但有效的藥物治療。
所有的研究都是獲得專家委員會和倫理委員會批准的，患者對參加的研究內容、可能的獲益和風險在研究人員介紹後都要非常清楚，在參加研究的任何階段都有權退出，研究都是按照GCP的原則進行，對患者的權益都有保障的。
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慈善贈藥，給力但門檻高
記者：我留意到，有部分病人正在吃慈善贈藥。慈善贈藥目前對患者的幫助力度有多大？在實際操作中還存在哪些困難？
徐瑞華：慈善贈藥，目前在我們醫院，有很多價格較高，醫保不能覆蓋的藥物。在我們醫院治療的不少患者都獲得了中華醫學慈善總會的贈藥。
但此類藥物價格確實比較高，患者獲得贈藥前往往要自己先購買藥物，臨床使用一段時間，起步的費用較高。
且要預先向慈善總會申請，填報資料，每次取藥也要醫生填相關的資料和證明等，還需要特定的地點、時間和特定的處方取藥，甚至還需要使用網絡等手段申請，手續也確實比較多比較麻煩。
我們也希望藉助媒體呼籲相關部門能進一步簡化流程，進一步減少獲得慈善贈藥前自費使用藥物的時間，降低起步門檻。
本文綜合整理於網絡
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