化療時血小板降低很危險,不可“無血”化療

很多化療患者會出現血小板減少症,這是因為化療藥對骨髓有強烈的抑制作用,特別是對巨核細胞產生很大的損傷,就會導致人的血小板小於100×109/L。,這個人就是血小板減少症。

而在國內的共識中,血小板減少的等級可以分成I-V度,最嚴重的可致死。相應的減少等級禁忌如下:

1、血小板小於<100×109 /L,那麼病人不能耐受重要器官(腦部)的手術,以及不能耐受敏感位置(眼睛)手術、總之各種大手術,都不能進行。

2、血小板小於50×109/L時,病人出現風險會成倍增加,且易皮膚與粘膜出血,也不能進行手術。

3、血小板小於20×109/L,易自發性出血

4、血小板10×109/L,自發性出血風險極高,且容易顱內出血,內臟出血,嚴重可致命。

化療時血小板降低很危險,不可“無血”化療

什麼化療藥會導致血小板降低呢?比如紫杉醇類、鉑類、吉西他濱、蒽環類等,都會導致血小板降低。

血小板的正常生存期是8~10天。因此,血小板的變化一般從化療後第7天開始下降,並且在第14天達到最低值,而又自然回升到正常水平需要28~35天。每程化療間隔時間一般為7天,14天,21天和28天,當出現血小板減少症時,單純靠自然恢復,很可能會導到下一程化療延後,影響總體療效。

化療時血小板降低很危險,不可“無血”化療

1、血小板針對性輸入

血小板小於10×109/L時,特別是婦科腫瘤,白血病,黑色素瘤,膀胱癌,結直腸腫瘤等,一旦血小板低,要及時進行輸注血小板。而如果是實體瘤病人,一旦血小板在10×109/L至50×109/L時,也得考慮輸注血小板。

2、進行重組人白介素-11

3、進行重組血小板生成素

化療時血小板降低很危險,不可“無血”化療

4、輔助補硒恢復。

附上:《醫學研究與教育》:"硒對血小板功能和超微結構的影響"

補硒對克山病病區居民血小板超微結構改變的影響,觀察到補硒後病區低硒居民血小板外形趨於恢復正常;血小板多散在分佈,盤狀血小板數目增多,偽足少而短,使輪廓趨於圓形;胞質內結構清晰,a一顆粒明顯增多、密度增高、包膜可見,亦可見牛眼顆粒;管道數目減少且擴張程度減輕;但還能見到一些結構不規則、管道擴張和顆粒減少的血小板。結果說明,給克山病病區低硒居民補硒確可緩解其血小板超微結構的改變


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