化療是柄“雙刃劍”，在殺滅癌細胞的同時也會對體內的正常細胞造成損害，因此在接受化療過程中往往會伴隨著諸多嚴重的副作用，許多患者因而對此諱莫如深。
化療真的如此恐怖嗎？吳階平醫學基金會腫瘤醫學部副主委、中山大學腫瘤防治中心的徐瑞華院長認為，患者對化療的誤解太深，有必要多瞭解一些化療的基本的知識。
最好在手術後3周內開始化療
有些患者會疑惑“我的手術做得很徹底，為什麼還需要化療？”而有些患者不理解“我只是癌前病變，為何也需要化療？”
徐瑞華：手術後的化療，一般指根治性手術後的輔助化療，也包括沒有達到根治性手術後的進行化療。手術後的化療是惡性腫瘤整體治療的一個重要組成部分。
對於癌或肉瘤根治性或廣泛性切除手術後所進行的化療，化療可能消滅微小殘留的病灶，減少惡性腫瘤復發和轉移的風險，進一步提高療效。
最好在手術後3周內開始化療，不要晚於6周。至於選擇哪些患者行手術後的輔助化療，需要經過訓練有素的專業醫生來定。
一般來說，癌前病變手術後不需要化療；不過有些腫瘤即使是分期很早，如消化道的小細胞癌，由於惡性度高，容易全身轉移，也需要手術後化療。
有些腫瘤化療是主要的治療，即使是早期，手術後也需要化療，如腸道的淋巴瘤。
對於晚期腫瘤，沒有達到根治手術，手術後的化療是重要的治療手段，如果是化療能夠獲益的惡性腫瘤，身體情況經過專業醫生評估能夠耐受化療，手術後都建議化療。
化療對於晚期患者的意義
有位患者已經70歲了，發現癌症時已經是晚期了，家裡人覺得沒有治療的意義。很多晚期癌症的患者和家屬都有這樣的想法，覺得病情已經發展到晚期，擔心“人財兩空”。那麼化療對於晚期患者來說到底有什麼意義呢？
徐瑞華：對於晚期惡性腫瘤，要根據具體腫瘤分清情況。有些惡性腫瘤，即使晚期，通過化療也有可能根治，如淋巴瘤、生殖細胞腫瘤、一些兒童軟組織腫瘤等；
有些晚期惡性腫瘤，通過化療，可以使患者腫瘤縮小，甚至可以再次獲得手術的機會而達到惡性腫瘤的根治，如部分腸癌肝轉移的患者；
有些晚期惡性腫瘤，雖然化療不能達到根治目的，但有可能控制腫瘤發展，縮小腫瘤、減輕壓迫、疼痛等不適症狀，提高患者的生活質量，延長患者的生命。
現在城市居民都有醫保，農村病人有合作醫療，很多進醫保的化療藥物價格不是很高，不會給家庭增加太大的負擔。
藥物發展逐步減輕化療副作用
很多患者治療前聽其他病友說化療帶來的毒副作用很痛苦，那目前隨著藥物的發展，化療的副作用方面是否有改善呢？
徐瑞華：化療藥物在帶來治療效果的同時也確實帶來了毒副作用。腫瘤的耐藥和化療藥物的毒副反應是制約腫瘤化療進步的兩個障礙。
伴隨著對化療副作用的克服和降低，帶來了患者更加容易接受方案的治療，帶來了醫生對治療方案的更大操作空間，腫瘤的化療效果也往往進一步提高。
隨著新的細胞毒藥物廣泛臨床應用、靶向藥物陸續研發並應用於臨床，以及化療毒性預防藥物和支持藥物的臨床應用，患者進行化療後毒副反應越來越小，對治療的耐受性越來越好。
能否在化療前判斷能不能耐受？
有的家屬認為患者年紀大，對化療不能耐受，那麼醫生在化療前能不能判斷患者能否耐受呢？
徐瑞華：不開始化療，誰也不能判斷病人是否能耐受。
這並不是說越年輕就一定越能耐受，每個人是有個體差異的。開始化療了不能耐受也沒有關係，醫生會相應調低劑量，甚至調整化療藥物的。
正確看待化療的毒副作用
面對化療的毒副作用，患者應該如何面對呢？
徐瑞華：化療藥物的副作用是化療藥物本身固有的，隨著新藥的臨床應用和預防藥物的開發、應用，雖然化療的副作用有所降低，但還是客觀存在的。
對患者來說，如果進行化療，需在專業醫生指導進行，另外也無需對化療副作用過分擔憂，因為在專業醫生指導下的治療，對各種化療副作用一般都有預知和相應的預防和治療應激預案，某些副作用的出現也不一定都是壞事，副作用和療效可能成正相關。
參見臨床試驗的風險與收益
平臺上有很多新藥的臨床試驗，那參加臨床實驗是不是就像“小白鼠”，作為患者應該如何看待新藥臨床實驗的風險和收益？
徐瑞華：患者參加臨床研究後，不可否認，有的患者獲益，有的患者沒有獲益甚至還承擔了治療的副作用。
但要知道，任何醫學治療，獲益都是有一定百分比的，之所以要開展研究，就是現有的治療方法不是令人滿意或根本沒有標準治療，或沒有什麼治療手段了。
所以，患者參加研究後才有可能獲得更好的療效，才有可能獲得新的治療手段或治療方法等。
舉例來說，我們有一些臨床研究，其實國際上已是標準治療，但其中的一些藥物在我國已可以在藥房購買，但價格昂貴，或國外可以購買到，我國暫時沒有上市，價格昂貴，但如果參加臨床研究，就有可能獲得這樣既免費，又價格昂貴但有效的藥物治療。
所有的研究都是獲得專家委員會和倫理委員會批准的，患者對參加的研究內容、可能的獲益和風險在研究人員介紹後都要非常清楚，在參加研究的任何階段都有權退出，研究都是按照GCP的原則進行，對患者的權益都有保障的。
慈善贈藥，給力但門檻高
有部分患者正在吃慈善贈藥。慈善贈藥目前對患者的幫助力度有多大？在實際操作中還存在哪些困難？
徐瑞華：有很多價格較高，醫保不能覆蓋的藥物可以通過慈善贈藥獲得，但此類藥物價格確實比較高，患者獲得贈藥前往往要自己先購買藥物，臨床使用一段時間，起步的費用較高。
且贈藥程序比較麻煩，填報資料，每次取藥也要醫生填相關的資料和證明等，還需要特定的地點、時間和特定的處方取藥，甚至還需要使用網絡等手段申請，手續也確實比較多。
我們也希望藉助媒體呼籲相關部門能進一步簡化流程，進一步減少獲得慈善贈藥前自費使用藥物的時間，降低起步門檻。
文：源於網絡，侵刪
圖：大作網
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